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药物流产，作为一种简便、非手术的妊娠终止手段，近年来在众多意外怀孕女性中得到了广泛应用与认可。这种方法以口服药物——米非司酮片联合米索前列醇为核心治疗方案，为早期妊娠的终结提供了新的途径。相较于传统手术流产方式，药流以其无需承受手术痛苦、过程相对温和且私密性较强等显著优点，深受广大患者青睐。

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药流案例

药流完整经历

7月15号来的最后一次例假，7.15到8.9号没有过X生活，8月10号晚上有一次，因为我是例假非常规律的人，跟男朋友在一起几年也都是安全期避孕，所以那天晚上也是抱着侥幸的心理觉得是在安全期没什么，8月15号例假没有来，马大哈也没有往这方面想，一方面是我心里一直觉得自己是不是不孕体质因为跟男朋友几年了没用过套但是也没怀过，一方面就是自己粗心没放在心上，大姨妈晚了差不多一个星期开始有点慌了，就用了验孕棒，一道杠就放心了，就扔到那儿了，过了一会上厕所发现旁边出现了一道浅浅的杠，也不知道是什么时候出现的，就觉得是不是不准，刚好第二天要去上海玩就没放在心上，去上海玩的几天特别特别累，在迪士尼园区里的刺激项目都玩了，上串下跳，从上海回来之后又去玩了漂流，全程3个小时泡在凉水里，那个时候是已经怀孕了就觉得孩子命很大，而且期间也没有任何不舒服的感觉，所以就是笃定自己肯定没怀孕，但是例假一直没来，又跟男朋友去了洛阳玩，在洛阳的时候又用了一次验孕棒，两道杠，心里一紧，马上约了洛阳妇幼保健院，当时孩子太小，没有B超没有确切的显示怀孕，但是医生说按经验基本上可以肯定了，

医生问我要不要我说不要让我一个星期后再去检查现在太小了做不了。检查结果出来没心情玩就回去了。期间因为有事耽误，过了两个星期又去检查了，确定已经怀孕，

医生问是人流还是药流，当时犹豫了很久，我男朋友怕药流会有残留，就让我约了人流，人流需要做5箱检查，白带，心电图，B超，抽血，核酸(各个医院可能会不一样)，但是白带显示有炎症，医生让回去阴道用药3天，3天后又去复查已经没了，就让去外科大楼约人流的时间，当时人流时间只能周四周五做，周六周日不给做，周一说就太大了，因为周四周五实在有事走不开，又跟男朋友商量改成了药流，还好当时改了药流。改了药流后医生就开了3天的米非，早，晚各吃两片，吃药前后两个小时 ?食 ?水，吃米非没有什么反应，只有吃最后两片米非的时候有点头晕，恶心的感觉，当时吃米非的时候还是该干嘛干嘛的，最后一天早上8点到医院吃米索，8点15吃的药，医生说2个小时不排下来就加药，吃完之后护士不让躺着，闺蜜就带我去爬楼梯爬楼梯，期间疼就回病房休息一会儿，然后闺蜜又硬拽着爬楼梯，之后就有比较强的痛感，感觉有东西出来，接到盆里拿给医生看说不是，又过了有几分钟，9.50感觉有大的东西掉出来，端出来给医生说是孕囊，但是说我的孕囊比较大，需要清宫，让先在病房观察半小时如果出血比较多就必须清宫，当时观察期间就掉出来一个大血块医生就说不用端过来看的，说我这样一直掉血块出来就必须清宫了，观察半小时就刚开始掉了大血块出来就没有了，出血量也不多，跟医生说了让签了拒绝清宫就走了，然后10到15天之后去复查，回去一直到第二天都是卧床休息没有出门，第三天就开始正常上课了，现在的天气不是很冷但是第三天下雨了，去上课就贴了很多暖宝宝，又在京东上买了暖宫带，每天晚上暖半个小时又买了艾灸条偶尔也艾灸一下

也喝了阿胶浆，然后就每天喝补汤，吃益生草胶囊和消炎药，到第十二天的时候去复查的，复查结果很不好，残留很大，基本上算我在知乎看了那么多姐妹中比较大的了，有3.3*1.3cm的残留，拿给医生看他说让清宫，我坚持还是不想清宫，医生又让在病历本上写了拒绝清宫签了字，又给我开了3天的米非和一个星期的中药喝，然后一个星期后去复查，去外科大楼拿米非又遇到了第一次吃药的那个医生，她还记得我，依旧劝我清宫，说是我这个残留还伴有血流信号，被排出来的可能性很小，说现在就可以直接给你清了不然越拖越麻烦，因为我那天是自己去复查的我担心自己不行就没有被劝动，吃米索那天我旁边床的姐姐清宫了，回来的时候一个劲的躺在床上呻吟我太害怕了，但是如果那天有闺蜜陪我我可能就清了，医生就说回去吃米非如果还没被带出来就赶紧清宫吧。

就又接着回去吃米非?喝医生开的中药，自己又加了益生草颗粒一起喝，1号那天感觉到有一点东西排出来但是很小，就感觉不是那个3.3*1.3的残留，后面没什么东西排出来，就吃了一个星期药今天又去复查，去复查的时候就已经抱着一定要清宫的心态了，因为没感觉到有东西排出来，当时门诊医生也说如果残留还在就必须清宫不能再拖了，我问医生自己大姨妈是不是快来了，医生说如果里面有残留物大姨妈就不会来的，去坐B超时心情很忐忑，悬着心就很害怕，躺在床上医生刚探测就问我是不是做过药流，我就想着完了残留肯定还在，不然怎么一上来就知道我是刚做过药流呢，我侧头看了一眼显示器看到一个小东西，就问医生是不是还有残留，结果医生说没有了啊!!很干净了!!当时眼泪就出来了，医生就说已经没有了很干净了哭什么，我说自己就是抱着清宫的心态来的，上次检查还有很大的残留期间也没有掉出东西的感觉，突然就干净了太激动了。

赶紧拿着报告去门诊找医生，医生说没事了就等着来例假就行了，我问医生例假之后还再来复查吗?医生说!!!不用了我已经好了不用再来了，那一刻真的是彻底放松了，这20天每一天都是在煎熬，但是宝宝一定也是个很善良的宝宝，前期这么折腾都没有什么事，药流期间我也没多遭受痛苦，残留也排出来了，觉得自己心里五味杂陈，只能说对不起了吧。

给姐们的过来经验：一定要多运动多运动才能促进排出，根据自己的情况能不清宫就坚决不清宫。可以自己加量喝益生草，我没有吃过新生化，后面排残留的时候加量喝了益生草颗粒，注意饮食健康均衡。有问题欢迎留言。

药物流产(简称药流)的过程和步骤概括如下：

1. 确定是否为早孕(通常是在月经推迟一周后进行检查)。

2. 在医生的指导下服用米非司酮片和米索前列醇片。这两种药物会抑制子宫收缩并导致胚胎排出体外。

3. 一周内不要洗澡或洗头，保持外阴清洁干燥;避免剧烈运动和接触冷水等刺激。

4. 如果出现流血、腹痛、发热等症状，应立即就医。

需要注意的是，药流并不是所有人都适用，如患有高血压、心脏病、肝病、肾病等疾病的患者应在医生的建议下决定是否采用该方法。此外，如果胚胎已经发育到一定程度，药流的效果可能不理想，建议考虑其他方式终止妊娠。

药流注意事项

药流(药物流产)的注意事项包括以下几个方面：

1、做好流产前的相关检查 ：在进行药物流产前，需要进行B超检查，确定孕囊的位置和大小，以及通过血液检查确保女性的身体可以接受药物流产。

2、按照标准流程吃药 ：药物流产主要使用米非司酮和米索前列醇两种药物。在服药前，需要告知医生过敏史，避免过敏反应。同时，服药过程中要遵循医生的指导，正确服用药物，确保药物的有效性和安全性。

3、注意服药与饮食的时间间隔 ：为了避免药物引起恶心、呕吐等胃肠反应，建议在服药前后空腹一段时间，通常是1-2小时。

4、观察孕囊排出情况 ：在服用米索前列醇后，子宫会发动宫缩，促使孕囊排出。需要注意观察腹痛和阴道流血的情况，如果出现腹痛和流血，需要及时接住阴道排出的物质，以便医生判断孕囊是否排出。

5、注意流产后的流血量 ：药物流产后的流血量通常相当于或略多于月经量。如果流血量明显超过月经量，应及时就医，避免发生危险。

6、注意个人卫生 ：药流后，女性需要注意个人卫生，避免感染。建议使用合格的卫生巾和卫生纸，并经常更换。同时，避免盆浴和性生活，以免细菌侵入导致感染。

7、注意休息和营养 ：药流后，女性需要适当休息，避免过度劳累。同时，注意饮食调理，多吃高质量蛋白质食物以增强体质。

8、定期复查 ：药流后，女性需要定期到医院进行复查，确保药物流产的效果和安全性。如果出现任何异常情况，应及时就医处理。

药流专家

宫凤英-主治医师-中医科

南方医科大学南方医院

擅长：1、纯中医治疗儿科常见病多发病，如小儿厌食、咳嗽、遗尿等。2、慢性胃炎、月经不规则及人流药流产后中医药调治等。

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赵涵-主任医师-生殖中心

山东大学附属生殖医院

擅长：不孕、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵成熟及受精障碍、内分泌失调、流产、遗传疾病的生育指导。

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朱海燕-副主任医师-产科

济南市中西医结合医院

擅长：产科常见病、多发病和疑难杂症的诊断和中西医治疗，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期合并甲状腺功能减退、妊娠剧吐、先兆流产和早产、孕产期保健指导等。

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张睿-副主任医师-产科

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长：产科疑难重症的诊治、不完全流产、习惯性流产、流产、剖腹产有着丰富的经验，特别在产科B超、产前检查方面造诣颇深。

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曹大农-主任医师-生殖健康科

深圳市中医院

擅长：运用经方辨证治疗慢性盆腔炎、不孕症、月经失调、妊娠病、子宫内膜异位症、围绝经期综合征、多囊卵巢综合征以及各种流产。

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药流专家给你介绍避孕的方法

避孕不只有安全套!这3个避孕方法，公认最靠谱

因为涉及私密，「避孕」二字自古就带着些神秘色彩，相传皇帝身边的大太监就掌握着「点穴避孕」的特殊技能。当人类的脚步行至现代，避孕也从混杂着巫术的传说发展成为一门真正意义的科学。

避孕说的是生理，讲的是科学，但其实伴随而来的更是女性对自身权利的强调，「我的肚子我做主」不再是一句空谈，女人正越来越多地获得对自己身体的控制权。

世卫指出：有明显的证据表明投资于避孕能挽救生命、促进两性平等和提升经济发展。每投资一美元用于现代避孕以及高质量孕产妇和新生儿保健，就会带来约120美元的回报。|图：originoo.com

女性避孕法，自古有之

生育繁衍是人的本能，但为了避免不需要、不适宜、未准备之生育，将女性从生育负担中解放出来，避孕也成为了一种刚需。古代女性在这方面就已经作了不少探索。

加拿大多伦多市的避孕物品博物馆收藏了600多种避孕工具，最久远的要数3500年前用古埃及象形文字记载的避孕方子：将羊毛绵球用阿拉伯树胶、椰子和蜂蜜浸湿，放置在女性体内。

听起来不太靠谱，但现代医学证实，阿拉伯树胶所含的乳酸的确有杀精避孕作用!当然，大多数古老的避孕法都没那么靠谱。

阿拉伯树胶主要成分为高分子多糖类及其钙、镁和钾盐。|图：originoo.com

比如，欧洲中世纪的女性相信把骡子的耳屎、黄鼠狼的睾 丸、黑猫的骨头装在小袋子里，绑在腿上能避孕。咳咳，确定这些「妙招」不是通过让男女丧失「兴趣」而达到避孕效果的吗?

社会在进步，女人们也在总结更多避孕法，药物避孕是其中的主流。

即使你没有拿着史料考据，追剧也能帮你get不少知识点，比如《甄嬛传》等宫斗戏中频繁出现的麝香、藏红花，轻则让女人暂时无法受孕，重则不孕。

近几年，宫斗戏的编剧大大们还引入了不少冷门的堕胎避孕药，如《芈月传》的淡竹叶(碎骨子)、《武媚娘传奇》中的五行草(马齿苋)，前阵子大火的《延禧攻略》则直接提到「紫茄花」的避孕功效。

事实上，紫茄花具有敛疮、止痛、利湿的功效，但不能避孕。|视频截图

这些东西的抗孕作用经不起现代医学考验，但并非毫无道理，如现代药理证明，麝香含有的麝香酮确有收缩子宫平滑肌的作用。只是离开剂量谈危害都是耍流氓，像剧中闻一闻气味、抹一点药膏就流产倒是不至于。

电视剧中的抗孕药物行走在堕胎药和避孕药之间，而真实的古代避孕法一不小心就会成了绝育药，如古代青楼女子服用砒霜、马钱子碱、水银或含铅的打铁水来避孕，后果往往是终身不孕。

早期的避孕方式虽然五花八门，但避孕成功率不高，还很容易伤害身体，女人需要更安全的避孕法。

女性避孕法千千万，靠谱的就这几种

古人的避孕是在小范围内进行的私人探索，当现代医学搞清楚生育是一场精子和卵子相遇的旅程后，更安全更靠谱的避孕法问世了。

1.口服避孕药：

1960年，美国食品药品监督管理总局(FDA)正式批准了世界上第一款避孕药，而在此之前它被用作治疗严重月经不调。

避孕药问世的大背景是美国性解放时期，出现大批「未婚妈妈」「非婚生子」，避孕药因为靠谱的避孕效果，被誉为20世纪最伟大的发明。

口服避孕药分为长效、短效、紧急多种形态，但只要正确服用，避孕成功率都在90%以上。在欧美国家，口服短效避孕药的使用率高达40%，但在我国，因为对激素的恐惧，这个数字不到2%。

现代口服避孕药中雌激素含量为20-35微克，这种剂量已被公认为是较安全的剂量。|图：originoo.com

2.节育器

节育器在中国就是上环，其作用机制是刺激宫腔内产生无菌性的炎症反应，干扰受精和着床，达到避孕的目的。

古阿拉伯人将小石块放入骆驼子宫内，以避免沙漠长期旅行中受孕，女性节育器也正是从这里获得的灵感，而真正用于人体的节育器直到1909年才由波兰医生Riehard Richter设计出来。

当时的材料是蚕肠线，100多年来，节育器在材料、尺寸、形状上不断改进，不断平衡避孕效果和安全性。

3.输卵管结扎

这种曾经广泛用于计划生育的避孕方法，一度被称为「绝育手术」：将女性输卵管切断或扎住，阻断精子和卵子相遇的路径以避孕。

如今结扎手术已经实现了可逆，做了复通术成功后，女人依然可以再要孩子。不过复通成功率并非100%，因此选择之前还是要谨慎。

虽然女性避孕方式多了，也靠谱多了，但每一种都离不开医院、医生，而结扎、上环等避孕措施，在特定历史时期甚至强制进行，给女性带来极大的痛苦。

到这里或许有人说，折腾那么多干嘛，男人戴套不就行了吗?为了获得真正的生育自由，女性在避孕上更需要自己就能掌控的避孕方式。

女人避孕，我的身体我做主

不必做手术上环，正确放在阴道内即可避孕!像隐形眼镜一样，可反复使用!有效期长达一年!

前段时间「史上第一个长效避孕环获批」的消息让很多女性喜大普奔，但其实「阴道环」并不是最近发明出来的避孕方式，此前就有短效的避孕环，这次的新品让女人们为之欢呼的一个很重要原因是，这是一个可完全由女性掌控的避孕设备，可以自己获取，可以不依赖男性、医生使用。

FDA批准了史上第一个女用长效避孕环。|图片来源于网络

早在上世纪80年代中期，在男用避孕套的启发下，就有丹麦医生提出了女用避孕套的想法，希望女性可以像男性一样获得避孕主动权。

女用避孕套过去的确已经问世，甚至出现了自动溶解型，但很可惜，因为使用难度等原因，它在男用避孕套的主流市场中没有多大的存在感。

无论是哪种避孕方式，都没有100%的避孕成功率，相反因为实际操作不当，还可能出现某些不良反应。

因此，39深呼吸(ID：shenhuxi39)也提醒大家两件事儿：咨询医生或看清说明书，确定某种避孕方法是否适合自己;避孕不是性泛滥的理由，和有爱之人做有爱之事更安全，也更美好!

学的是避孕知识，争取的是生育自由

避孕方式的越来越丰富得益于医学科技的发展，而每个女性能够获取到这些方法和知识，则付出了巨大的努力。

一部女性避孕史，一场女性解放运动。如今我们在这里畅谈避孕话题，你或许很难想象，100多年前这样的行为是法律禁止的。

美国计划生育运动创始人玛格丽特·桑格在1921年创立了「美国避孕联盟」，提出必须让每个女人能够自己决定自己生不生孩子、何时生孩子、生几个孩子。

这些提议在现在看没有任何问题，但桑格却因此多次被捕入狱。在当时的社会大环境，即使是医生，也无权通过美国邮政系统获取和避孕相关的书籍和学习资料，因为这些信息被视为淫秽信息。直到1937年，美国医学会才承认，节育是医生的合法业务。

在「只生一个好」的年代，我国很多女性被强制避孕，时光走到2018年，在生育率持续下降的社会大背景下，「全面放开生育」越来越近，但女性却越来越不想生。

在决策者眼里，生或不生是一个社会话题，但正如女性天然拥有生育权，每个女性也拥有不生育的自由，生或不生首先是关起门来自己的事儿。

新华社北京9月10日电 题：推动医保高质量发展 增进群众健康福祉——国家医保局有关负责人回应热点问题

新华社记者徐鹏航

如何更好地为群众减轻医药负担?如何让参保更便捷高效?如何守好医保“钱袋子”?在国务院新闻办公室10日举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家医保局有关负责人回应相关热点问题。

减轻群众就医负担

医疗保障与减轻群众就医负担息息相关。

“我们坚持深化改革，增进群众健康福祉。”国家医保局局长章轲介绍，国家医保局制度化常态化开展药品耗材集采，先后开展了9批国家组织药品集采和4批国家组织高值医用耗材集采，同时指导和推动地方针对国家集采以外的品种开展集采。

“集采的成效之一是群众用药负担降低，用药的可及性和质量提升。”国家医保局副局长颜清辉介绍，比如，集采后胰岛素大幅降价，临床性能更好的三代胰岛素使用量占比从集采前的58%提高到了70%以上。“下一步将持续扩大集采覆盖面，开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，将人工耳蜗等高值医用耗材纳入集采范围。”颜清辉说。

“我们还发挥医保‘团购’的优势，引导新药价格回归合理。”国家医保局副局长李滔说，国家医保局整合13亿多参保人的用药需求实施战略购买，完善了国家药品谈判准入机制，很多“贵族药”开出了“平民价”。国家医保局成立6年来，谈判药品已惠及参保患者7.2亿人次，叠加谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超7000亿元。

提升保障内涵质量

巩固提升住院保障水平，开展门诊慢特病保障，全面建立职工医保普通门诊统筹和城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制……近年来，医保的内容不断丰富、质量不断提高。

章轲介绍，国家医保局积极应对人口老龄化，稳步推进长期护理保险制度试点，已经覆盖49个城市、1.8亿人。同时落实积极生育支持措施，已有20个省份和新疆生产建设兵团将试管婴儿等辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。

今年以来，国家医保局将“高效办成一件事”理念融入到医保工作中，让医保服务更加便民利民。

颜清辉介绍，首先，新生儿从“落户才参保”变成“落地即参保”，各地医保部门通过数据共享，实现了新生儿凭出生医学证明就可以在线上参保，参保缴费的平均时长从年初的28.7个工作日压减到6.4个工作日，新生儿出院时就能直接报销医药费用。

其次，职工医保个人账户从“个人独享”变为“家人共享”。今年1月至7月，职工医保个人账户家庭共济金额达227亿元，预计到今年年底，各地将实现个人账户的省内共济，明年起将探索推动跨省共济。

“特别要强调的是，跨省直接结算的门诊慢特病从5种增至10种。”颜清辉说，计划在今年年底前，全国每个区县都将至少有一家医疗机构能够提供新增病种的跨省直接结算。

此外，全国统一的医保信息平台让医保结算更加便捷。“医保信息平台现在日均结算量超2800万人次，住院费用结算系统平均响应时间仅0.8秒，有效减少了群众在医院内排队等候的时间。”李滔介绍，全国已累计有11.7亿人激活医保码，群众可以不用携带实体卡，利用手机或者其他电子设备激活医保码就可以就医看病报销。

加强医保基金监管

近期，国家医保局通报多起欺诈骗保案例。医保部门将如何加强医保基金监管，守好医保“钱袋子”?

“截至目前，共检查了30个省份的432家定点医药机构，预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和。”颜清辉说。

据介绍，今年以来，国家医保局坚持严打严查，持续加大飞行检查力度，并且更加注重发挥大数据的作用，已通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元，通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元，实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

“我们坚持宽严相济，用好自查自纠。”颜清辉说，截至目前，各级定点医药机构已退回医保资金约30亿元。

据悉，国家医保局探索建立医保支付资格管理办法，采取类似“驾照扣分”的方式，对相关责任人进行记分;完善医保基金社会监督员工作机制，更好动员社会各界参与基金监管。

颜清辉表示，下一步将认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，决不让人民群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。

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