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提到米非司酮，作为妇产科医生大家可能都比较熟悉。在临床上，我们为早孕的患者进行药物流产时，会将米非司酮与米索前列腺醇合用。那米非司酮除了可以用来终止早孕，你还知道它的其它用法吗?今天让我们一起来聊聊米非司酮的使用吧。

1. 最广泛的用法—终止早孕

在米非司酮的药物说明书上指出米非司酮与前列腺素药物序贯合用可用于终止停经49天内的妊娠，这也是米非司酮最广泛的使用方法。使用米非司酮终止早孕具体的使用方法包括两种：

(1)是顿服法，于空腹或进食后2小时服用米非司酮200mg，服药24小时后口服米索前列醇600μg或阴道后弯窿放置卡前列甲酯栓1mg。

(2)是于空腹或进食后2小时每次口服米非司酮25mg，首剂加倍，每天2次，连服2-3天，于第3天清晨口服米索前列醇600μg或阴道后弯窿放置卡前列甲酯栓1mg。

这种方法用来终止早孕，成功率可以达95%以上，停经时间越短，流产成功率越高。

2. 终止8周以上妊娠

针对于药物流产仅仅适用于停经49天以内的妊娠，显然无法满足临床需要，关于米非司酮在停经8周以上终止妊娠使用的研究不断深入，认为米非司酮配伍米索前列醇也可以用于终止8-16周妊娠。

具体使用方法：米非司酮200mg一次性口服，或米非司酮100mg每天一次口服，连续2天，总量200mg。第三天上午口服米索前列醇400μg或阴道塞药600μg.如无妊娠物排出，间隔3小时(口服)或6小时(阴道用药)以后可重复给药，最多不要超过4次。

在16-27周的中孕引产中，可以使用米非司酮或者米非司酮联合利凡诺引产，在利凡诺注射羊膜腔时200mg米非司酮顿服，或使用利凡诺前米非司酮100mg/d*2d。研究认为这样使用可以提高引产效率，并且减少并发症的发生。

3. 稽留流产及死胎引产

因为米非司酮具有孕激素拮抗作用，同时还可以软化、扩张宫颈。在稽留流产和死胎引产患者中，使用米非司酮有利于胚胎与子宫壁分离，诱发宫缩。在小孕周的稽留流产，米非司酮配伍米索前列醇，部分患者胚胎可以完整排出。在胚胎不能完整排出的患者中，也可以减少出血量和手术操作时间，同时减少软产道损伤的可能。

4. 人流不全

因为米非司酮可以抑制滋养细胞增殖，促进其凋亡，使宫腔蜕膜细胞缺血、变性、坏死，所以在人流不全患者，如果B超检查宫腔内有组织物残留，并且有血流信号，可以使用米非司酮25mg/d帮助组织物坏死并排出。

5. 宫外孕

在宫外孕的保守治疗中，米非司酮可以帮助宫外妊娠组织坏死，脱落，并且促使其经输卵管排出。因此，在宫外孕的治疗中，米非司酮可以减少对输卵管组织的破坏，并且降低对再次怀孕的不良影响。

在使用方法上，可以联合甲氨蝶呤共同使用，在使用MTX同时口服米非司酮50mg BID3d，或150mgQD3d。两者联合使用，可以进一步提高有效率。

6. 疤痕妊娠

随着剖宫产率的升高，疤痕妊娠的发病率也越来越高，疤痕妊娠属于高危妊娠，可能发生子宫破裂、大出血。在疤痕妊娠患者，可以使用米非司酮联合MTX治疗1-2周后，进行B超引导下清宫或宫腔镜辅助下组织物切除。

7. 紧急避孕

于无保护性行为后72小时内，空腹或进食2小时后口服10-25mg，服药后禁食2小时。此种方法不能作为常规避孕方式，只能作为紧急补救措施，可以减少70%-80%的预期妊娠，但还存在着一定的失败率。

8. 子宫肌瘤

子宫肌瘤小于2个半月妊娠子宫大小、症状较轻、近绝经期年龄及全身情况不能手术者，可使用米非司酮12.5-25mgQD，连用3-6个月。也可作为术前用药，米非司酮可以帮助子宫肌瘤体积缩小，并且与周围组织界限变的疏松，有利于手术剥除。当停药后肌瘤会重新增大，不宜长期使用，长时间使用孕激素受体拮抗剂会导致子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜增生风险。同时还可能会产生拮抗糖皮质激素的副作用。

9. 子宫内膜异位症、子宫腺肌症

米非司酮可以与孕激素受体结合，在子宫内膜异位症或子宫腺肌症造成疼痛的患者，推荐每日口服50mg，连续6个月，造成闭经，使病灶萎缩，可缓解由子宫内膜异位症引起的疼痛。但停药后月经恢复，可能再次出现痛经。在围绝经期的子宫腺肌症患者，每日口服米非司酮10-25mg，连续3个月，用药后患者停经、痛经消失、子宫体积明显缩小。

10. 胎盘粘连、植入

米非司酮可以干扰孕激素对蜕膜和胎盘的支持作用，抑制绒毛细胞增殖、促进其凋亡，增强绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质水解，有利于胎盘剥脱。口服米非司酮50mgBID7天，停药后妇产B超，用药期间需监测体温、阴道流血及感染指标。

11. 围绝经期功血

米非司酮与子宫内膜受体亲和力强，可以抑制LH释放，降低体内FSH和LH水平，抑制卵泡发育和子宫内膜增生，使子宫内膜萎缩、闭经，进而发挥止血作用。可以使用12.5mg/d，有效率高，并且副反应少。

12. 取环困难及其他手术操作

米非司酮具有软化和扩张宫颈作用，可用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、宫腔镜术前、宫颈扩张和诊刮术前等等。取环困难患者可以在手术前三天使用米非司酮，25mgBID*3d。

13. 恶性肿瘤

在卵巢癌、乳腺癌的患者，在手术、化疗等治疗的同时，可以辅助米非司酮治疗，20mgQD，有利于增加疗效。而在孕激素受体阳性的子宫内膜癌和子宫肉瘤的患者，米非司酮200mgQD有助于稳定病情。这些作用可能与米非司酮可以诱导细胞凋亡、影响血管生成等作用有关。

14. 治疗库欣综合征

其实米非司酮不仅是孕激素拮抗剂，它也是一种具有抗糖皮质激素功效的药物，它可以与糖皮质激素受体结合。所以在FDA批准的米非司酮适应症中，包括用于治疗高糖血症-特发性库欣综合征，手术治疗失败或不适合手术治疗的患者。起始剂量300mgQD，进餐时服用，根据患者的耐受性和临床反应，每2-4周可增量300mg，最大剂量不要超过20mg/Kg/d。

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网友经历分享：

药流后七天，刚从医院出来，检查一切正常，已经排干净了，没有残留，只是盆腔还有些积液，还需要吃消炎药，心里的大石头落地了。

今天终于有心情，把这一切写下来…

我四月发现怀孕，特别开心，因为一直备孕，想要猪宝宝，备孕三个月，排卵后七天用验孕棒查出来怀孕，知道怀孕后，工作生活都是小心翼翼，在孕七周的时候，嗓子发炎，去医院检查，大夫询问后开了孕酮和hcg，彩超，血检等一系列单子，虽然知道七周做检查有些

早，但想着之前有一次生化的经历，还是积极的检查了，在检查完彩超后，大夫严肃的说，受精卵着床位置过低，必须严格卧床，第二天孕酮值出来后，孕酮值偏低，大夫又开的地屈孕酮片，吃了五天后，再查数值发现孕酮值下降，hcg值也在下降。后来我又走了两家医

院，大夫建议不要再等了，没有胎心胎芽，孕囊还萎缩了，一致建议是放弃。听了大夫的话，心里再有不舍，也不得不放弃。

5.15，空腹来到医院，开了一系列人流检查的单子，老公跑上跑下的的缴费，然后按照之前门诊大夫的指示找到了做人流的大夫，这个大夫已经六十多了，她看完单子之后，说你这个可以药流，你药流的成功率达到九十五以上，为什么要人流?我和老公瞬间懵了，咨询两

个大夫都是人流，完全不给药流的机会，老大夫看看我两，你两要是人流，我不给做，太小了，你找别的大夫吧。这话听完我更懵了，然后和老公出来商量了一下，老公建议人流，不遭罪，但我想药流，这个过程很长，但是对身体伤害最小，也为了以后再要孩子考虑，

我果断的选择药流。做好决定后，我们和大夫说明白，大夫让我们第二天空腹来医院做药流检查。

5.16，空腹来到医院抽血，检查肝功能和艾滋病等一系列，做了阴道检查，符合药流的要求。

5.17，又来医院检查了一个彩超，大夫说不建议再查了，因为上一个是三天前刚查的。但是我还是想做一个，为了心里的那一点点执念，彩超结果出来是孕五周大小，其实这时候已经怀孕两个月了，孕囊一直没有长大。大夫又给开了药流的药，在这个过程中，大夫非常

的负责，交代了吃药的时间和要求，并要求吃药第三天可以早点吃，早上六点就吃，八点要来医院，并且第三天一定要空腹，喝水都不可以。

5.18-5.19，吃药必须前后空腹两个小时，自己计算好时间，这期间除了胳膊起了几个过敏的小痘痘以外，没有任何反应，也没有流血。

5.20早上六点开始吃药，吃药后十五分钟就开始肚子疼，我平时也痛经，但这个程度要严重很多，在疼了一个小时后，肚子居然不疼了，我和老公赶紧收拾一下就去了医院，等到大夫上班后，赶紧询问大夫，大夫说流血了吗?这个时候才发现我还没有流血，大夫交代多活

动，多观察，就去忙其他的患者了。老公拽着我开始爬楼梯，在爬了两回十七层后，我整个人虚脱的爬不动了，这个时候才开始出血，腹部开始轻微疼痛，老公看到有效果，就接着鼓励我爬楼梯，想着大夫说的只要孕囊出来了，就不用刮宫了，我就接着开始爬楼梯，在

爬了不知道几个回合后，我总感觉想大便，我们找个一个患者少的楼层，开始频繁的上厕所，但是这个时候孕囊一直没有掉下来，已经十点半，距离我吃药已经四个半小时了，大夫说十一点不出来，就得清宫，我越想越急，但是肚子这时候一直想上厕所，我自己都不知

道在厕所呆了多久，突然阴道排出来一团肉，也不顾恶心，把它拿出来放到一次性纸杯里，这时候已经十一点十五了，大夫都要下班了。我们赶紧去找大夫，大夫拿着用水冲一下，指着一个白色的毛绒绒的一团说，这个就是孕囊。大夫说排出来了，你可以回家了。

5.21这一天血量不大，也不是很难受。

5.22—5.25肚子疼，腰也疼，我查了一些资料，这可能是没有排干净，我这几天一直在家里多走动，身体可以的话，就在屋子里跑步，在25号早上，排除了一块长四厘米的长条状的东西，这时候肚子也不疼了，腰也不疼了。流血也没有了。

这段期间我吃的消炎药(头孢地尼胶囊)和益宫颗粒(大夫交代要加大一倍的药量)，我自己又吃了一盒益母草，过程有过担心，有过焦虑，总之结果还是不错的。

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网友点评：

大家对做药流的一些看法：

药流后第一次例假

药流35天后就来例假了 ，但是量好大……

有没有姐妹知道正常不正常啊

还有很多血块、有那么些许不安……

发布于 2021-04-22 20:35

愿你阳光温柔善良

一起来分享给朋友们看看吧：

未来可期

2021-04-22

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接接例假，传我吧????

霓萌

2021-04-23

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接姨妈

用户已注销

2021-04-24

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还没结婚就怀孕，

愿你阳光温柔善良(作者) : 已有两个孩子 ，不知道的事情不要随意评判 ，谢谢

八月未央 : 哪里写人家没结婚就怀孕啊真搞笑

慧什么慧

2021-04-23

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求外套链接

愿你阳光温柔善良(作者) : TB突出重围、觉得好看存的图

帮我关一下月亮叭??

2021-04-24

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多吃些好的 保持心情愉悦

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以下为避孕百科资讯（可省略阅读）

五海瘿瘤丸使用多久会有疗效

五海瘿瘤丸一般在1-2周就会有疗效。五海瘿瘤丸是一种中成药制剂，主要成分是由海藻、海带、蛤壳等中药材组成，具有软坚散结以及消肿的功效，在临床上主要用于治疗热毒蕴结所引起的甲状腺肿大。患者服用药物以后，如果病情比较轻，并且身体素质比较好，可能在1周时间会有效果;但如果患者的病情比较严重，而且身体比较虚弱，则需要延长用药时间，可能需要2周的时间才能见效。

需要注意的是，孕妇要禁止服药，以免引起流产的情况发生。另外，对本品过敏者也要禁用，否则可能会出现皮肤瘙痒、红疹等症状。若服药后出现不适症状时，建议及时去医院就诊并进行相关检查，明确病因后对因治疗。