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药物流产，简称药流，是一种备受推崇的早期妊娠终止方法。它利用米非司酮片与米索前列醇药物的联合作用，通过口服方式实现安全有效的流产。相较于传统手术方式，药流更加便捷、无痛苦，深受许多意外怀孕女性的青睐。随着药流技术的不断完善和推广，它已经成为许多女性解决意外怀孕问题的理想选择。

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药流案例

第一次药流(有残留不可怕)

10月5日是我们结婚4年的周年纪念日，小日子温暖平淡，儿子刚满两周岁，作为独生女，我曾想象要创造的幸福的家庭是一家四口，老大是儿子，这样妹妹就有哥哥宠，小女孩就应该被保护。

结婚纪念日前一晚，我突然发现命中，又怀孕了，意外。

9月的工作量很大，长期加班，脸冒痘，内分泌紊乱，排卵时间有了重大的偏差，极少次用安全期，而这次的安全期一次而中，懊悔不已。

惊吓惊喜交织，跟老公商量着，有那么些瞬间，我觉得自己可以儿女双全，其乐融融，可以当他们的好妈妈，可以陪伴孩子健康成长，也不辜负自己的人生。

但老公坚持只要一个孩子，他的理由是一个孩子足够了，两个孩子会分散精力，不能给孩子全然的爱;赳赳是个太让人满意的孩子，对其他孩子没有任何期待，也不相信会有赳赳好;我对孩子并没有那么上心照顾……

他的理由并不是坚不可摧，但我也并非多坚定，如果给我个助力，我可以暂时放下孕期的难受，生孩子的心有余悸，以及产后需要的漫长恢复，放下刚刚起步的工作，一腔勇气的去迎接心中的理想之家。

网上查了二胎家庭的感想，有很多妈妈说自己要二胎后悔了，鸡飞狗跳的生活，生活水平的缩水降级，二胎最大的理由，“给孩子一个伴”，很多人表示，宁可不要这个伴，也不想被分走一半的爱。

犹豫再三，我决定做流产。这是一个生命，已经选择了我，而我放弃，心里很难过，老公安慰我，他认为在生之前才会投胎，现在还不存在灵魂之说，医院做阴超胎囊都没有找到，确实很小，如果决定不要，那就尽早做吧。

说实话我从来不想过流产这事会发生在我身上，药流还是人流全都不懂。赶紧查查普及下知识，48天以内可以药流，药物作用胎停而后宫缩排出，无机械作用自身完成，伤害子宫小，最大缺点是容易排不干净残留，而残留的清宫术二次伤害会比人流大的多。

排干净的几率有说百分之90，也有说70-80%，我的时间情况满足药流，几番权衡，决定即使有风险二次刮宫也选择如此。

第一次去医院，妇幼的计生科人特别多，速度很慢，终于排到我了，问明情况，开了阴超，医生让我签署：要求无痛人流，我写完突然反应过来，说自己要做药流，医生跟我强调药流可能流产不全而清宫，说的我瑟瑟发抖，然后写下坚持药流。

阴超人也超多，排队一直到了下午，下午拿了报告去找医生看结果，没有看见胎囊，只有暗区，医生又给开了验血，验血的结果是怀孕了的，孕酮和人绒毛膜促性腺激素都高。医生还不能确定怀孕了太小，也不排除宫外孕。我心里忐忑，但心里坚定只是孩子太小而已。又签署“不住院”回家了。

然后就继续上班，一个星期后去复查，又换了一个医生，指甲异常短而干净，让我心里很信任。她严肃的劝我做无痛，直接放环避孕，我坚持药流，她最后和蔼的笑笑，说检查结果出来再说。

这次可以确定不是宫外孕，宫内胎囊，可见卵黄囊，还没有了胎心，符合药流标准，又抽了一堆血6、7管吧，心电图，开了药回家。

那天是周四，明天周五，第三天的药赶上周末，她让我周六开始吃药，第三天时候正好是周一。

米非司酮一次吃8粒，顿服，服后2小时吃饭，看别人都是一次两粒吃好几次，而我一次8粒，吃的时候有一种悲壮感，是我放弃了两个孩子的生活，放弃了家四口儿女双全。

晚上失眠，很难过，甚至有一丝后悔。虽然身体并无明显反应，但我知道，一个本来选中了我的宝宝要被迫离开了，很可惜，很遗憾。

借着另一件很小的事情跟老公发脾气，迁怒着他，吓哭了孩子。心里也很自责，感觉就这么一个孩子了，还让他无故受妈妈的坏脾气。

终究是我的选择，是我要面对要承担的，不仅是身体的感受，还有心理上的暗伤。这次，我违反了心中所想所要，是我还配不上想要的生活，这是我第一次这样感觉，我的不坚定，我的退缩，我的胆怯。

深夜不睡，就是和解不了，母性发作，我终究是难受的。

看到微博：那些生命中最难的阶段之所以发生，绝大多数都不是因为没人懂你，是因为你不懂你自己。

事到如此，后悔药吃与不吃都难受，只气自己，没有弄懂自己，没有坚定的自己的想法。

吃了米非司酮的第二天晚上，流出了一点血，我感到尘埃落定，再见了，孩子。

第三天，医生让保持8小时空腹，带着盆、姨妈巾，我备了保温杯、面包，以第一时间可以吃饭的时候吃上东西。

药居然是塞的，不是吃的，吃完半个小时内就开始肚子疼，病房阴冷。我盖着自己的羽绒服。

同病房是一21岁漂亮的小姑娘，跟老公家谈结婚房子没谈妥，愤而流产。我俩聊着天，肚子疼的感觉倒还可以忍受的范围，一个小时后，我俩手挽手出去走楼梯，无视等在外面的两个男家属。

体力很差，五楼，走到1层，又走回来就很累了，我俩继续床上躺着聊天，聊到疼的没心情说话了，好看的同床小姐妹稳稳的睡去。我拿着盆出去找老公陪我走走去卫生间，这样的病房没有卫生间，整个五楼都没有，只能去三楼。连续两次盆里接到大的血块，拿给医生看，都不是胎囊。

快到中午的时候，即使肚子一直疼，我也有饿的感觉，还口渴，来了一个医生，我问，什么情况会被拉去直接清宫呢?答：大出血，我说现在都到中午了，我还没有大出血的迹象，只流出两个大血块，可以吃东西，稍微喝点水吗?医生说现在不大出血不代表一会不大出血，只是概率小点，胎囊一直流不出来也会定为药流失败，直接清宫。

医生走后，我拿起保温杯喝了一小口水，同床小姐妹让我忍忍，万一清宫手术不能打麻药得多痛苦。为了早点吃上东西，我又拿着盆出去走楼梯了。这次真的流出了胎囊，与血块有很大的不同，泛白的肉的感觉。一时没找到医生，我开心的回去病房大口的吃上面包，2点医生上班，看了一眼说应该是，然后进屋拿了一个类似培养皿，里面清水，用夹子夹进去清洗了一下，然后告诉我是完整的胎囊。

结束了。然后是医院的一个高电位那种康复，热毛巾在肚子和后腰，有电位刺激，还比较舒服，应该是促进子宫收缩的。

在我做康复的时候，同床小姐妹也完整的流出了胎囊，我们两个都很顺利，很幸运。

回家吃了两种消炎药，一个头孢，还有中药桂枝茯苓胶囊。

一周的小月子，而后复查，我有点忐忑，怕有残留，推迟了一天去的，同床小姐妹超级棒，一周就毫无残留， 全流干净了，第二周就开开心心的上班去了。

我以为接她的好运，也会如此顺利。

还是那个我喜欢的医生，看了病历本对我笑了一下说，不听劝不听劝，我说还好，没有遭太多罪，哪天胎囊出来的挺快的，并且很全。医生还是和蔼的表情，开了阴超和血的。

然而，我果然，有残留，还不小。31*26*13

我的心里一遍遍想，为啥这样呢?不是只有百分之10的几率残留吗?怎么会是我，我按时吃药，贴肚脐贴中药、去医院做康复，为什么啊。

但接受也很快，那么多人残留，为啥不能是你呢?是又怎么样，虹膜就是10左右，14天的时候脱落的啊。调整好了心态，血的检测也出来了，回去找医生看结果。

医生说有残留啊，还很大，清宫不，我心虚的笑笑，重复她的话，不听劝，然后说我肯定不清宫啊，要不第一次就直接人流了，医生也不强迫我，说那开药吧，你这个血的数值下降了，但下的不那么多啊，虹膜很容易流不干净，你这个这么大，不好说能不能流干净啊。我说好的，我吃药，到多大残留可以不清宫呢，医生说下次来在2mm以内可以药物保守治疗。我说好的，开了两盒新生化回家了。

又一个星期过去了，期间流出了三次很大块的残留，用手比比应该够3厘米长，但不保证是不是还有残留，毕竟还有鲜红的血流出来。

未完待续……祝我好运，坚持有一个不清宫的好结果。

关于费用：

药流花的钱，充值了2千，后来又做了阴超和抽血，开了药，但两千也挡住了。

11月2号，流血量突然大了起来，有点来大姨妈的感觉，我很担心大出血什么的，肚子也开始疼，是近几天没有过的了，但担心没有持续多久，中午吃完饭，上厕所，流出一块超级大的肉条，看起来表面光滑，明显不是血块，大小跟当初的残留31*26差不多，一颗悬着的心终于放下，即使再有残留应该也不会大了。

现在晚上了，肚子已经不疼了，血量也明显下来。期待几天后复查无残留。

药流的过程和步骤通常包括以下几个阶段：

初步检查和咨询 ：首先，女性需要进行初步的身体检查和咨询，以确定是否适合进行药物流产。这包括确认怀孕天数、子宫大小、健康状况等。医生将评估女性的整体情况，并解释药流的利弊、风险和可能的并发症。

实验室检查 ：女性需要进行一系列实验室检查，如血常规、尿常规、阴道分泌物检查等，以确保药物流产的安全性和有效性。

B超检查 ：通过B超检查，医生将确认孕囊的大小和位置，确保药物流产的可行性。只有在孕囊大小合适且位于子宫内时，才能进行药物流产。

药物服用 ：药物流产通常需要使用两种药物，即米非司酮和米索前列醇。首先，女性需要在家服用米非司酮，通常持续2-3天。然后，在医生的指导下，女性需要到医院服用米索前列醇。这两种药物的作用是促进子宫收缩和宫颈软化，从而帮助孕囊排出。

观察和随访 ：在服用米索前列醇后，女性需要在医院观察一段时间，通常为2-6小时，以确保孕囊成功排出。医生会检查排出的物质，确认是否为孕囊。之后，女性需要定期到医院进行随访，以确保药物流产的效果和安全性。

清宫手术（如需要） ：如果药物流产失败或存在残留物，可能需要进行清宫手术以清除残留的胚胎组织。清宫手术通常需要在医院进行，并由专业人员进行操作。

康复护理 ：完成药物流产和可能的清宫手术后，女性需要接受一定的康复护理措施，包括休息、饮食调理、心理辅导等。这些措施有助于促进身体的恢复和减少并发症的风险。

需要注意的是，药物流产并非绝对安全的终止妊娠方法，其风险和并发症的可能性需要充分了解。因此，在进行药物流产前，女性应咨询专业医生，并在医生的指导下进行决策。同时，实施药物流产的单位和医务人员必须依法获得专项执照许可方可进行。

药流注意事项

药物流产过程中，以下是一些重要的注意事项：

1. 选择正规医院进行药流，确保手术的安全性和有效性。

2. 在医生的指导下选择合适的药物和剂量，避免过量或不足。

3. 注意休息及饮食，保持良好的身体状况。

4. 禁止性生活，以免感染。

5. 定期到医院复查，监测药物的效果和安全性。

6. 如出现异常情况，如腹痛、出血等，应立即就医。

药流专家

梁丽英-主治医师-妇科

泉州丰泽浦西医院

擅长：各种妇科疾病的诊治以及流产术后的综合康复调理。特别在宫颈病变、月经病、功能性子宫出血、多囊卵巢综合症、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔生殖道炎症诊疗上有较深造诣和独特的见解。

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江秀容-副主任医师-妇产科

重庆市肿瘤医院

擅长：各种高危妊娠，如卵巢妊娠、多胎妊娠、宫颈妊娠、异位妊娠等，以及难产、流产等疾病的诊治。

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徐亚君-副主任医师-妇科

苏州市立医院

擅长：围产期保健，妊娠合并症、并发症的诊断处理，产科危急重症救治。对过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病、妊娠合并甲亢、妊娠合并肺结核，妊娠呕吐、妊娠高血压、流产、难产、早产、胎位不正、胎盘前置、胎盘植入、胎盘粘连、子宫脱垂、子宫破裂、子宫收缩乏力等，有丰富的临床经验。

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李苗-副主任医师-妇科

浙江医院

擅长：妊娠期系统保健、孕期营养、体重管理、妊娠并发症的预防、诊断及治疗、难产及产科危、急重症的诊断处理方面有丰富的经验

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张琼-副主任医师-产科

三门峡市中心医院

擅长：治疗妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、人工流产、宫颈炎、盆腔炎、阴道炎、子宫颈管内膜炎等疾病。

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药流专家给你介绍避孕的方法

生娃过后常用的四种避孕方法，第三种最好，但仍有不少人嫌麻烦

“为第二胎而战”的热潮不仅为老年人争夺婴儿打开了大门，也使许多在生完孩子后被“唱响”的母亲感到遗憾。想花点时间生第二个孩子，但由于体内的节育环，无奈地耽搁了。

生完孩子后，父母使用避孕的最佳方法是什么?四种常见的避孕方法各有利弊。第三种对身体的危害最小，但是许多人仍然不愿意使用它。

生娃过后常用的四种避孕方法，第三种最好，但仍有不少人嫌麻烦!

当温悦生下第一个孩子时，正好是最严格的节育时期，而她恰好又是一个男孩。温悦对此并没有考虑太多，于是她戴上了避孕环。

大宝在上初中，温悦就看到了第二个孩子的政策是开放的，并且还想在他年轻的时候再生一个孩子。如果那是一件“小棉袄”，那不是组成“好”这个词吗?

带着满怀希望的希望摘下节育环后，温悦再也没有怀过婴儿了。这让温悦着急了。再过几年，文悦将40岁，而且怀孕越来越难。

我们可以做什么?温悦在休息日清晨赶到医院。经过一些身体检查，她发现她不仅在输卵管上有粘连，而且还长期问题感染了骨盆。再次怀孕是非常困难的。

这一切的罪魁祸首是温悦多年前种植的避孕环。避孕环的使用寿命通常为5至15年。温悦的避孕环没有及时取出，已经超过了使用寿命，成为损害健康的武器。

在生完一个孩子之后，母亲们需要找到一种方法来防止怀孕。有许多避孕措施，所有这些措施都必须以正确的方式采取。像温悦这样粗心的母亲对她的身体太不负责任了。

1、女性节育环

当计划生育特别严格时，许多地区对已经生育的妇女被强制性要求，以达到避孕的效果。甚至在某些地区，如果宝妈没有及时上环，不会让她的孩子在户上注册。

该方法可以说是非常过分的。正是由于这些强制性措施，妇女现在普遍对节育圈没有好感。实际上，正确使用避孕环是一种方便，安全，有效的避孕方法。

优点：避孕成功率高达99.8%;正确放置后没有疼痛;有效期长达5到15年，可以说是一种廉价而高质量的避孕方法。

缺点：放置避孕环后，月经可能异常;在某些情况下，可能会出现腰酸和腹痛;避孕失败可能导致宫外孕;如果过期后仍未清除，很容易引起骨盆感染。

2：男性结扎

许多男人对结扎始终保持警惕的态度。当他们听到“男性结扎”一词时，他们会感到下半身刮着风，而背后则是寒冷。

实际上，结扎不等于阉割，也不会影响生活的幸福指数。在从阴茎排出的物质中，只有5%是“小蝌蚪”，其余95%是前列腺液。雄性结扎仅阻止小蝌蚪的行驶路线，使小蝌蚪体内被吸收，外观没有差异。

优点：男性结扎手术创伤小，恢复快;特别是与女性输卵管结扎相比，男性结扎的风险小，对身体的伤害也小。

缺点：可能有血肿，感染等危险;有些人会感到疼痛;您需要在手术后至少等待2个月才能完全安全地避孕。

3：正确使用“小雨衣”

安全套避孕是最推荐的避孕方法。只要正确使用该方法，成功率就可以达到98%。但是，许多人不愿意使用它，因为它很麻烦。一般而言，已婚夫妇之间的同住频率为每周1至2次，使用“小雨衣”并不是特别昂贵。如果条件允许(对乳胶不过敏)，建议母亲使用“小雨衣”。

优点：安全，方便，低成本;对乳胶不过敏的人可以完全放心地使用它;最重要的是，“小雨衣”不仅可以预防避孕，而且可以预防疾病的传播，具有最佳的安全性。

缺点：在确保正确使用的条件下，实际上没有任何缺点。避孕失败的许多情况是由于不当使用或购买假冒伪劣产品造成的。妈妈们必须通过正规渠道购买，并严格按照说明使用!

4：短效避孕药

对乳胶过敏的母亲不必在厕所里哭泣和昏厥。短效避孕药也是一种极好的避孕措施。成功率可以达到99.7%，非常高。速效避孕药与紧急避孕药的不同之处在于它们需要每天连续服用。

优点：操作简单，几乎没有副作用，还可以调节激素变化，改善痤疮，痛经等问题。

缺点：一开始可能会有身体不适，但一段时间后会好转。记忆力差的母亲可能会忘记每天吃药，这对于有长期避孕需求的母亲来说可能并不方便。

总结：

分娩是两个人的事，但宝妈独自承担着痛苦，身体变形甚至生命危险。有效安全的避孕是夫妻两个共同的事情，无论是使用女性节孕环，还是男性进行结扎，都应该一切以夫妻关系作为最基础的出发点。

高血压是全球范围内最常见的心血管疾病之一，长期高血压会导致血管硬化，增加心脑血管疾病的发生风险。合理的药物使用和血压波动的科学管理是高血压患者降低并发症风险、维持健康的重要手段。

近日，北京医院心内科主任医师李康做客新华网访谈间，就高血压患者如何科学的服用阿司匹林以及进行血压波动管理等问题进行了分享。

阿司匹林服用建议

李康主任医师介绍，虽然阿司匹林能有效降低脑卒中的发生率，但并非所有高血压患者都需要服用阿司匹林。

需要服用阿司匹林的患者：

对于以下三类患者，建议每天服用75-100 mg的阿司匹林进行长期二级预防：

1. 冠心病患者：包括冠状动脉狭窄50%以上的稳定或不稳定心绞痛患者，以及急性或陈旧性心肌梗死患者。

2. 缺血性脑卒中患者：急性或陈旧性脑梗死、短暂性脑缺血发作的患者。

3. 外周血管病患者：如因动脉粥样硬化导致颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉等狭窄超过50%及以上的患者。

不建议服用阿司匹林的患者：

并非所有高血压患者都适合使用阿司匹林进行一级预防。李康主任医师指出，对于以下情况的患者，不主张服用阿司匹林：

1. 血压控制不佳：平均血压高于150/90mmHg的患者。

2. 高出血风险患者：如正在使用其他抗血小板药物、抗凝药、糖皮质激素、非甾体抗炎药等其他增加出血风险的药物，或有胃肠道出血、消化道溃疡、3个月内脑出血或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾脏病(CKD)4-5期的患者。

3. 年龄<40岁或年龄>70岁的患者。

可以考虑服用阿司匹林的患者：

对于年龄在40-70岁之间、血压控制良好且出血风险不高的高血压患者，如属于高血压伴糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、10年心血管风险≥10%或高血压合并≥3项其他危险因素等高危人群可考虑使用每天75-100 mg 小剂量阿司匹林。

高血压波动管理：因时而异的个体化调整

高血压患者血压波动较为复杂，不仅与季节、日常作息密切相关，还会随年龄、血管硬化程度发生变化。李康主任医师强调，科学管理血压波动对于高血压患者尤为重要。

血压波动特点：

高血压患者随着年龄增长，动脉硬化的加重使血管弹性下降，导致血压波动幅度增大，尤其在老年人中表现明显——收缩压高、舒张压低，脉压差增大。

此外，血压的波动还受到季节变化的影响。夏季，由于外周血管扩张、水分和电解质丢失，有效循环血容量相对下降，血压通常较低，患者应根据血压水平减药或暂停服药;而冬季，外周血管收缩，大血管循环血容量相对增加，血压升高，此时应根据血压水平，适时增加降压药物剂量或品种。

同样一天24小时内，血压也是波动的。大部分高血压患者由于皮质醇节律及生物钟的因素在清晨6-9点和下午4-6点时血压较高，夜间0-2点血压偏低。因此，李康主任医师建议高血压患者每天清晨起床后应先测量血压，结合实际情况决定是否调整降压药物的剂量。

降压药物服用时间：

对于降压药物的服用时间，原则上应在血压升高前1-2小时开始服用。因大部分降压药物为长效制剂，清晨是一天中血压较高的时间段，所以通常在早晨服用较为适宜。而对于以夜间血压升高为主的患者，建议在睡前服用降压药物。治疗要个体化。

需要注意的是，降压药物中利尿剂、β受体阻滞剂不主张下午或晚上服用。利尿剂使夜尿增多，影响夜间睡眠，影响夜间血压。同时，大部分患者白天心跳快，夜间心跳下降，因此不主张晚上服用β受体阻滞剂。

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