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在确保医疗安全的前提下，药物流产为面临意外怀孕困扰的女性提供了一种更为便捷的选择，使得她们能够在适宜的时间窗期内，在专业医生指导下，通过简单的药物服用，实现对早期妊娠的有效终止。然而，尽管药物流产具有诸多便利性，但其适应症、禁忌症及可能产生的副作用同样不容忽视，每一位选择药流的女性都应在充分了解相关信息，并在严密医疗监护下进行，以保障自身的身心健康和安全。

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药流案例

两次药流成功经历，希望能帮助到大家

因为各种原因，经历了两次药流，一次是2018年10月，怀孕超过49天;一次是2019年8月。原因就不阐述了，希望大家都能保护好自己。

2018年

第一次怀孕是在上海出差，当时大姨妈晚来了很久都没察觉，就一直觉得头晕、嗜睡、吃不下饭，后面老想呕吐，无意间跟一个阿姨聊天提到这些症状，阿姨说你这不是怀孕的症状吗。我连忙看了手机里的大姨妈记录(记录了3年)，我的月经周期一直很固定的28天，末次月经是2018年8月14号到18号结束，算了一下确实十多天没来了。然后就跑去药店买了早孕试纸，检查出是怀孕了。

1：2018.09.28 孕44天 医院检查(上海，九院、红房子、一妇婴)

白带常规、凝血机制、血细胞分析、心电图、B超

当时很忙，一直拖到三天后去医院(九院)检查。HCG和B超都显示怀孕，并且是宫内孕，天数大概44天，伴有阴道炎。医生说有阴道炎要先治疗，治好了之后再来医院。我问医生能否药流，医生说因为国庆不上班，加上7天假期回来之后怀孕天数超过了49天，不能做药流了，只能做人流。不死心的拿着出来的检查报告又去了一妇婴和红房子，得到的都是相同的结论。

心情非常差，自己一个人也不知道该如何应对，特别害怕、特别无措、特别想家。所以国庆假期就回家了，但是瞒着家人怀孕的事情。

在家里早孕反应更严重，只想躺着不动，想吐的时候也不能在爸妈面前表现出来。妈妈认为我缺少运动，非让我跟着她去跳广场舞、做运动，真的超级担心流产怎么办。国庆快结束时就纠结该去哪儿，留在家里有父母照顾，上海只是出差地、人生地不熟，回深圳也是独自一个人。当时想着无论如果不能让父母知道担心，所以回了深圳。

2: 2018.10.08 孕54天 医院检查(深圳，妇幼)

白带常规、核酸、沙眼衣原、宫颈刮片、血常规、肝功能六项、B超 、术前八项(太多了…记不清)…

据说北京大学深圳医院比较好，然而计划生育科挂不上号，又去了人民医院，人流手术排队到很久以后，后面去了深圳妇幼。深圳妇幼体验非常不好，缴费没有自助缴费机，也无法通过微信公众号或者APP支付，所有挂号、缴费、分诊全靠人工，整个医院都是孕妇和孕妇家属排着队挂号、缴费、拿药、等检查，座椅也有限。一整个上午都在排队，实在难受，差点儿没站晕了。

然后医生给开了很多检查单，花了大概一千八百多元，有的当天出结果，有的要等两个工作日。并且报告单只能在医院凭条取，不能直接从微信公众号上查，真的太不智能了。等到下午5点，当天出结果的就是白带常规、血常规、B超这些。B超显示怀孕53天，医生说孕囊太大了不能做药流只能人流，然后让我去预约人流。等我到了分诊台，护士告诉我人流预约到了10天以后。我实在不想人流，也不想等那么久，早孕反应太难受了，所以离开了这家医院，准备再看看其他医院。因为医院距离南山区太远，打车过去也将近一个小时，后面的检查结果我也没去取。

PS：深圳妇幼体验真的太差了，一整天的时间耗在医院里，还没有椅子坐。

3: 2018.10.09 孕55天 医院检查、预约药流(港大深圳医院)

血型、血常规、肝肾功能、凝血四项

第二天挂了港大深圳医院的号，挂号费100元医院环境是真的好，坐在候诊区等叫号，医生看了我之前在上海和深圳妇幼的检查报告单，说再几个检查就行了。我一看检查单，又要抽血，感觉因为怀孕检查，血被抽了好多管。拿着医生开的检查单，手机扫条码就可以缴费，然后直接去检查处报告等叫号。检查结果出来的也很快，可以打印出来，也可以手机上看，医生自己也可以从电脑上看到。检查完医生看了说没什么问题，可以做药流，但是要知道做药流的风险。我问医生正常的药流不是要求49天以内，我这都55天了，还能做药流吗?医生说港大深圳医院没有49天的限制，可以做药流。签完了手术知情同意书，医生就给我开了药流的单子，让我去妇科病房预约药流。

到了B3东妇科病房，找到了护士进行预约，不幸的是护士说最近的病房排满了，我只能约到10月16号最后一天来医院吃药。我问护士姐姐，16号我都怀孕62天了，还能药流吗?护士姐姐说看了我的孕囊大小，可以药流。然后我就一边沉寂在可以药流的开心中，一边又担心着孕囊太大药流失败，相当矛盾与纠结。

4: 2018.10.14 孕60天 家中服药(深圳)

港大深圳医院药物服用方法是药流前两天，也就是10月14号早晨空腹一次吃完米非。医院给了一个服用米非后的正常反应及异常反应的注意事项单(丢失)，正常反应大概包括头晕、呕吐等，要求平时排尿便用盆接着，以免不小心排出孕囊冲入下水道了。若晚上排出孕囊则需用容器装着放在冰箱里保存，第二天挂妇科复诊;若期间出现出血过多则需立即挂急诊。

我服用米非后几天没有出现异常，但是呕吐厉害，没有吃东西也吐出水来了，不过没服用米非之前，我孕吐也非常厉害，严重厌食，早孕期间体重掉了好几斤。

5: 2018.10.16 孕62天 医院药流(深圳，港大深圳医院)

一大早带着阿姨、手纸、卫生棉来到了医院，早晨7点前吃早餐，之后禁食水。医院有专门的药流室，很大的房间里面设有病床椅，可以调整至平躺;每个病人之间用落地帘子隔开，病床椅旁设有家属椅，干净非常干净、私密和人性化。关键是费用也不高，我记得药流住院+药费就花了三百多元。

护士姐姐8:50给了米索，要求舌下含服，静坐半小时，之后尽量走动。我服药之后不到一小时，肚子巨疼，拉了一次肚子。每个人有指定的便便盆，拉肚子伴随着血、血块儿都在便便盆里，观察有没有孕囊(白色棉花状，可以上网搜图片)，没有的话可以让家属倒掉清洗，不确定的话可以喊护士来看。我实在不好意思让阿姨帮我搞这么恶心的东西，所以强忍着痛意把盆冲洗干净了。后面阿姨扶着我在医院散步，我基本上是走几步蹲一会儿，因为肚子太疼了，只有蹲下来才能感觉舒服一些。绕着花园走了一会儿，就去了医院的Cafe买了热牛奶和面包(医生说要补充体力)，医院环境是真的好，感觉一点儿也不像医院。结果才喝两口牛奶，就忍不住又想拉肚子，赶紧回到了病房，第三次拉肚子就排出了孕囊(不到11点)。医生取了孕囊做病理检查，让我在医院等待观察，如果1小时之内没有大出血，就可以出院了。

排出孕囊后，我肚子还是巨疼，趁着阿姨去买热牛奶和午餐的时候，终于撑不了的偷哭了一下下。喝了两瓶热牛奶，小睡了一会儿，感觉肚子不疼了，医生就让出院了。

给了一张单子上写了药流后的注意事项，需要2周后取病理报告，1个月后月经干净复查(与很多医院要求的2周后复查不太一样，事实证明相当多一部分人2周后复查都是有残留)。但是如果有腹痛或者流血量超过月经量则需要随时复诊。注意3周内少量流血是正常的，(原本打印单上写的是2周，但是护士姐姐在跟我强调注意事项时手动改到了3周，说现在是3周)，这里也与很多医院很多医生描述的流血7-10天为正常不太一样。

医生也没有给我开消炎药，让我回去之后在药店自己购买益母草按说明喝一周。

6: 2018.10.16-10.22 药流6天(深圳) 10.22-10.29 药流13天(上海)

这期间一直在深圳，在家没吹过空调，穿长袖长裤;卫生方面勤洗屁屁，每小时换一次卫生棉，穿的一次性内裤(一天1-2扔);饮食方面没有特别注意，外卖一般都是叫粥、蔬菜、汤，但是每天都喝热牛奶、吃鸡蛋、吃水果;但是工作几乎没有停下来，也没跟公司同事说，药流第一天还工作到半夜三点;每天会适当散步，大概3000步左右。血逐渐减少，第7天的时候几乎没有。

10月22日，药流后第6天，我又飞到上海工作了。血停止了以后，我还是在继续喝益母草，担心又残留，说明书上写的是一天两次一次一袋，我基本上每次两袋。然后继续疯狂喝牛奶，吃蔬菜水果。

7: 2018.10.30 药流2周(上海，红房子)

原本医院要求2周后取病理报告，但是我在上海不方便回深圳取，所以不放心的去了复旦大学附属妇产科医院(黄浦)检查。医生开了尿检的单子，测的结果是阳性，之后又给我开了血检和阴超单。血检HCG结果350，医生说时间太短，HCG350不能说明流产失败，但是阴超结果是有残留。医生问我是要保守治疗还是清宫，我其实挺害怕清宫的，就问医生保守治疗是怎么治疗。医生就继续给我开了益母草，让我等月经干净之后再来复查，说是有很多女生都是月经把残留带出来的。

我药流后2周内也不幸被有了性生活，所幸因为自己抗拒，没有太怎么样。但是因为害怕感染，所以也诚实的告诉了医生。医生让我注意，禁止同房，然后开了消炎药。

后面我就疯狂的喝益母草，除了医生开的胶囊，还自己买了颗粒，药喝完了我就没喝了。

9: 2018.11.16 药流30天，来姨妈

恰好距离药流30天的时候，姨妈来了，姨妈期间也排出了一些血块。姨妈干净了之后，工作超级忙，也忘记了去复查。我的心真是够大，好几次都是检查了忙的没时间拿结果，或者忙的没有去复查。现在回想起来，真是不应该，身体才是最重要的，要自己心疼自己，所幸没有什么问题。

药物流产(简称药流)的过程和步骤概括如下：

1. **术前咨询与检查**：

- 初步咨询：患者到医院妇产科就诊，医生询问病史、停经时间等信息。

- 妇科检查：进行妇科常规检查，包括阴道分泌物检查、宫颈涂片等，以排除生殖道感染。

- 辅助检查：通过超声波检查确认宫内妊娠，并确定孕囊大小及位置;进行血常规、出凝血功能、乙肝、艾滋病等相关化验检查，确保无药流禁忌症。

- 心电图或其它必要检查：根据医生判断，可能需要进行心电图或其他相关检查。

2. **药物服用阶段**：

- 第一步用药：通常首先口服米非司酮，该药物能阻止孕激素的作用，导致子宫内膜脱落，胚胎无法继续生长发育。

- 观察期：服药后一段时间内，患者可能会有轻微出血或腹部不适，但可以正常生活工作。在此期间，需遵循医嘱并注意观察自身反应。

- 第二步用药：一般在服用了米非司酮48小时后，前往医院，在医护人员监护下口服米索前列醇，此药物可促使子宫强烈收缩，将宫腔内的妊娠组织排出体外。

3. **流产过程的医疗观察**：

- 服药当天，患者需在医院人流室接受观察，医生会密切留意患者的症状变化，如出血量、疼痛程度以及妊娠组织是否顺利排出。

- 若胎囊在规定时间内未排出，医生会视情况决定是否重复使用药物或者采取其他治疗措施。

4. **术后处理与复查**：

- 组织排出后，由医生确认其完整性，如有残留物可能需要进一步处理。

- 流产后，患者需留在医院观察数小时至一天，确保没有大出血等情况发生。

- 出院回家后，遵医嘱休息，避免劳累，按照要求使用抗生素预防感染，并定期回医院复查B超，确认宫腔内无残留物。

- 在家期间出现异常阴道出血、发热等症状时，应立即就医。

总之，药物流产是一个严谨的医学程序，全过程应在专业医疗机构和医生指导下进行，同时强调患者须严格遵守医嘱，做好自我观察和护理。

药流注意事项

药流需要注意以下几点：

1. 确定是否适合做药流。如果已经怀孕超过7周，并且没有出现流产征兆(如阴道出血、腹痛等)，可以考虑进行药物流产。但是，如果存在其他健康问题或并发症的风险较高，则不应选择此方法。

2. 选择合适的药品和剂量。不同的药物有不同的适应症和使用剂量，应在医生的指导下使用。同时，要严格按照医嘱服药，不要自行更改剂量或停药。

3. 注意用药时间和间隔时间。通常情况下，药流的疗程为5-7天左右，但具体的时间应根据个人情况而定。在用药期间，应定期到医院检查血常规和B超，以确保药物的有效性和安全性。

4. 在用药前和用药后要注意休息和饮食。在用药期间，应该避免剧烈运动和过度劳累，并保持充足的睡眠和良好的营养摄入。此外，还应注意保持外阴清洁卫生，防止感染的发生。

5. 如果有异常反应或有疑问，及时咨询医生。药流可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、头晕等症状;如果在用药过程中发现任何不适或不适感加重的情况，请立即就医。

药流专家

王秀华-主任医师-产科

绵阳市第三人民医院

擅长：产科高危妊娠的门诊管理及妊娠合并症的处理，尤其擅长产后整体康复以及人工流产术后子宫内膜修复等盆底功能障碍性疾病的诊断治疗。

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田超-主治医师-生殖医学中心

河南中医药大学第一附属医院

擅长：中西医结合治疗妇科炎性疾病、多囊卵巢综合征、月经失调、流产、女性不孕症、子宫内膜异位症及妇科常见病，对男女双方孕前调理及中医药改善辅助生殖技术妊娠结局有深入研究。

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邵丽凤-副主任医师-妇科

浙江大学医学院附属妇产科医院

擅长：计划生育、困难人工流产术、药物流产及紧急避孕等。

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梁婷婷-副主任医师-妇产科

山西医科大学第二医院

擅长：妇产科常见病及疑难病的诊治包括妇科肿瘤、子宫内膜异位症、异常子宫出血等妇产科疾病的诊治，尤其擅长妇科内分泌专业常见病及多发病的诊治，尤其在不孕不育、流产、多囊卵巢综合征及更年期的管理方面有较深造诣。

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宋敬-副主任医师-妇产科

哈尔滨医科大学附属第四医院

擅长：妇科常见病、多发病及疑难病症的诊治，尤其擅长妇科宫颈病变以及盆底疾病的诊治。

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药流专家给你介绍避孕的方法

产后避孕新选择，第三种最佳却常被忽视

随着二胎政策的放开，越来越多的家庭开始考虑再添新丁。然而，对于已经生育过一次的宝妈们而言，如何选择合适的避孕方式成为了一个新的挑战。以下是四种常见的产后避孕方法，其中第三种最为推荐，但遗憾的是，很多人并不愿意选择它。

节育环避孕

在计划生育严格的年代，节育环曾是许多女性的首选。然而，随着时间的推移，其副作用也逐渐显现。过期的节育环不仅无法有效避孕，还可能引发盆腔感染等严重问题。

男性结扎

相比女性结扎而言，男性结扎手术更为简便且风险较低。然而，由于传统观念的影响和男性对结扎的误解，这种方法并未得到广泛接受。

避孕套避孕

虽然使用起来可能稍显麻烦，但避孕套无疑是产后避孕的最佳选择之一。它不仅安全有效且对身体无害，还能预防性疾病的传播。然而遗憾的是，很多人因为嫌麻烦而不愿使用它。

短效避孕药

对于对乳胶过敏的宝妈们而言，短效避孕药可能是一个不错的选择。然而需要注意的是，短效避孕药需要每日服用且不能漏服否则会影响避孕效果。

宝妈们在选择避孕方式时请务必谨慎考虑自己的身体状况和生育计划选择最适合自己的那一种方法。同时也要注意正确使用避孕工具以避免意外怀孕的发生。

8月25日，由国家卫生健康委卫生发展研究中心支持，中华医学会皮肤性学分会学术指导，北京中康联公益基金会主办的《中国免疫性皮肤科诊疗现状白皮书》发布会举行。

免疫性皮肤病，作为皮肤科领域的一大挑战，长期以来一直是医学界关注的焦点，我们在这一领域的探索与实践中取得了显著进展，但同时也面临着诸多挑战。

《中国免疫性皮肤科诊疗现状白皮书》着重四个方面免疫皮肤科诊疗发展。国家卫生健康委卫生发展研究中心副主任甘戈在接受人民日报健康客户端记者采访时介绍，首先是推动和完善免疫性皮肤病的诊疗规范和标准化建设，提升全国范围内的诊疗规范性和科学性。其次希望加强基层医生对免疫性皮肤疾病的诊疗能力建设，让更多患者在基层得到有效救治。此外我们希望通过白皮书的制定推动精准医疗的研究和应用以及提升公众健康素养。

2023年12月10日，《中国免疫性皮肤病诊疗现状白皮书》正式启动。中华医学会皮肤性病学分会主任委员高兴华表示：“如此短的时间内，我们共集中50位皮肤科领域及业内领头专家参与研究撰写，1800多位医生参与调研，根据免疫皮肤病的各自特点进行调查设计，分析一些代表性的疾病如银屑病、特应性皮炎、慢性荨麻疹等的诊疗现状，并通过白皮书进行发布。

中华医学会皮肤性病学分会主任委员高兴华

“此次白皮书不仅帮助解决国内免疫性皮肤病诊疗上的困惑，同时也提出了一些新的问题，从而进行后期的改进。”中日友好医院副院长、中华医学会皮肤性病学分会副主任委员崔勇介绍，后期我们也通过皮肤健康3年行动计划、疾病诊疗培训和健康科普等推动优质资源扩容和下沉。

山东第一医科大学附属皮肤病医院院长，中华医学会皮肤性病学分会候任主任委员张福仁表示，编撰并发布这样一份白皮书，可以全面梳理我国免疫性皮肤病的诊疗现状，总结成功经验，分析存在的问题，展望未来发展方向，为推动我国免疫性皮肤病诊疗水平的整体提升贡献力量。

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