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作为一种医疗干预措施，药物流产同样注重个体化治疗。医生会根据每位患者的孕周、身体状况以及既往病史等信息，量身定制适合的药物流产方案，并在用药过程中进行严密监测，确保流产过程安全可控。

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药流案例

跟大家分享一下我药流22天的经历，残留从6cm到干净，没有清宫。

发现的原因是我本来应该来的月经推迟了十天，所以一得空我就去医院做了检查。做检查几天前我和男友就考虑了很久，最后下了决定。验了血，做了b超、心电图，hcg测出来13000+，确认妊娠就跟医生说了，顺利拿到了米非。

药流前三天：

我是吃两天米非，每天早上两片晚上一片，两天一共吃了六片。严格遵医嘱服用，按时吃药，吃药前后均空腹两个小时。第三天早上8:00在医院吃的米索，吃完药我就在休息室里来回走，大约15分钟后，肚子就开始疼了，应该是宫缩吧，类似于痛经的感觉，不是很痛(我平时痛经也只是很轻微的疼)，疼痛大约持续了几分钟就结束了，那个时候我还是很懵，因为看很多姐妹都说特别疼，药物发生反应了以后我还做好了准备要迎接剧痛，结果疼了一下就结束了 之后的半个小时我既没有出血也没有再疼了，导致这段时间我一直很慌张地爬楼梯、走路，因为我的情况和大家分享的不太一样，所以特别担心自己是特殊情况，孕囊排不出来。

大概在8:50左右的时候，我感觉自己开始流血了，当时我就想着流血了，继续走路!于是我又走了差不多15分钟，9:00的时候去厕所换了一片卫生巾，发现我就流了一点点血，当时感觉是很挫败的，所以从厕所出来就直接回了休息室坐着没运动了。坐着的时候那种隐隐约约痛经的感觉又来了，等疼痛过去以后我坐在那儿也没心情玩手机，想想还是去运动吧，结果一站起身就感觉有东西排出来了，赶紧去厕所查看，是一个暗红的血块，这时大概是9:15。这一下让我觉得自己的运动还是有效果的，接下来的一个多小时我重复着运动-休息-排东西的过程(不知道为什么，我只要一坐下就会痛，痛完站起来就能排出东西，也是很神奇)。不过这段时间我排出的都只是血块，没有看到孕囊，当时心里还是很焦急的，毕竟已经服药快三个小时了。终于在10:55，我排出了孕囊，小小白白的一个掉在卫生巾上，赶紧拿一次性纸杯装起来，冲洗干净以后拿给护士看，确认排出后要在医院留观30分钟，出血量不大就可以回家了。

结果回家的路上我就开始一阵一阵地疼，特别疼，原来之前不疼都是在这儿等着我呢!当时我坐着都能感觉到血一阵一阵地出来，心想我不会大出血吧，于是让男友又掉头开回了医院，坐车上等着医生下午上班，就这么痛了一个多小时，13:00我一下车就感觉有块东西排出来了，是直径大概3cm的圆形血块，排出以后血就变少了，不过既然回来医院了还去是问了问医生，医生说这个情况不用担心，然后给我开了一个暖肚子的艾灸。艾灸的时候会有宫缩疼，医生说是正常的，因为艾灸就是帮助收缩排出的。一切结束以后就回了家，当天也没有再多运动了，早早地就休息了。

药流后22天

药流后7天医生给我配的是中药+少腹逐瘀颗粒+宫炎平，这7天里我基本没掉大血块，都是些细细碎碎的小血块，每天是走6000步，还会做做小红书上的促排动作，除此之外就没有了，现在想想我后来有残留可能就是因为米索那天排出了好几个大血块，导致我心里过于放松，在头七天恢复期的运动量不够多。

药流后第7天我去医院复查，做b超的小姐姐很温柔，边照边跟我说你这个挺干净的呀，听到这个我以为是没有残留了，真的特别开心，结果探照头一往下移小姐姐就不说话了，用力地在肚子上的好几个地方摁，然后她就说怎么都堵在你下面了，当时我心里突然就哇凉哇凉的，用堵这个词，难道是很多吗。拿到报告果然是很多，61*24*15mm稍高回声，沉重地把报告拿去给医生看，结果医生跟我说都在宫腔下段了，而且hcg复查已经下降到400了，回去多动动就好了，又给配了7天的少腹逐瘀+宫炎平+新生化颗粒。离开医院在超市采购的时候感觉下面突然有东西排出来了，赶紧去查看了一下，是块长约6cm的网状物(残留跟淤血块真的不一样，是肉眼就能分辨的)，我观察了一下跟b超描述的大小差不多，就放下了心。事实证明我这人就是太盲目乐观了，这块残留排出以后我又松懈了，运动量还是跟头七天差不多，依旧没有组织状的东西排出。

药流后第十天去医院复查，B超显示还是有28*21*15mm残留，医生就说你这个情况要清宫了，我当时吓坏了，问医生能不能再回去动动看看能不能出来，医生说结合之前的b超你的残留确实变小了，如果你想坚持的话也行。回家以后我就加大运动量，顺带蹦蹦跳跳，排出了不少血块，中途还有个跟b超残留大小差不多的，我以为应该是排干净了，但是出血量一点都没变少，第十三天的时候还加大了，现在看来如果血量变大说明还是有残留物。

药流后第十四天又去医院复查了，35*22*16mm稍高回声，残留反而变大了，看着报告其实心里是很崩溃的。医生也跟我说看样子大概率是残留跟宫腔没有分离，加上血量大，一定要清宫了，我也同意了，但是因为快下班了所以让我第二天再去门诊做清宫术。说实话我的心理承受能力挺差的，这半个月以来不断的出血加上残留的心理压力，其实医生提出来清宫时我心里想的是就这样吧，早点解脱了。第二天我拿上之前做的那些血液检验单、b超单、心电图就去了医院，这次是另一位医生接诊的，我跟她说了我的情况，说来也很巧，第二天我的血量就很小了。当时这个医生听完我的话就说清宫伤害很大，更怕内膜粘连导致不孕，让我再测测hcg，如果下降得不错的话还是用药物治疗，如果药物、月经都不能排干净再考虑清宫。当天hcg测出来是98，医生说下降得很好啊，还是用药物吧，然后给我开了三天量的6片米非+1周中药，让我一周后复查。但是接下来这一周里我就没怎么出血了，也没有排出过东西，服药头三天还有褐色分泌物，后面就什么都没有了，这个情况让我很担心，因为网上都说没血是排不出残留的，哎，药流后血多担心大出血，血少又担心排不净，真是折磨人啊。

药流后第20天，我回去医院复查，躺在b超床上的时候我心里想的就是肯定还有残留，结果拿到报告很惊喜，没有残留了，医生跟我说可能残留吸收了，让我来完月经之后再去复查看看，基本上可以说是干净了。目前看来这件事是暂时告一段落啦，经历了22天，终于排干净了。

如果你也在经历药流的话，下面是注意事项：1、一定要保证卫生，千万不要感染了，我每次上完厕所都会用湿厕纸再擦一遍，洗澡用的毛巾、换的内裤也都是消毒过的;2、饮食注意清淡，多补充营养，不要吃生冷辛辣和过于油腻的食物，药流后我的三餐都是男友包办的，吃的都是煲汤、清炒蔬菜和肉类、鸡蛋这些高蛋白的食物;3、一定一定要放平心态!

相信你们都会顺顺利利的!

药物流产(简称药流)的过程和步骤概括如下：

1. **术前咨询与检查**：

- 初步咨询：患者到医院妇产科就诊，医生询问病史、停经时间等信息。

- 妇科检查：进行妇科常规检查，包括阴道分泌物检查、宫颈涂片等，以排除生殖道感染。

- 辅助检查：通过超声波检查确认宫内妊娠，并确定孕囊大小及位置;进行血常规、出凝血功能、乙肝、艾滋病等相关化验检查，确保无药流禁忌症。

- 心电图或其它必要检查：根据医生判断，可能需要进行心电图或其他相关检查。

2. **药物服用阶段**：

- 第一步用药：通常首先口服米非司酮，该药物能阻止孕激素的作用，导致子宫内膜脱落，胚胎无法继续生长发育。

- 观察期：服药后一段时间内，患者可能会有轻微出血或腹部不适，但可以正常生活工作。在此期间，需遵循医嘱并注意观察自身反应。

- 第二步用药：一般在服用了米非司酮48小时后，前往医院，在医护人员监护下口服米索前列醇，此药物可促使子宫强烈收缩，将宫腔内的妊娠组织排出体外。

3. **流产过程的医疗观察**：

- 服药当天，患者需在医院人流室接受观察，医生会密切留意患者的症状变化，如出血量、疼痛程度以及妊娠组织是否顺利排出。

- 若胎囊在规定时间内未排出，医生会视情况决定是否重复使用药物或者采取其他治疗措施。

4. **术后处理与复查**：

- 组织排出后，由医生确认其完整性，如有残留物可能需要进一步处理。

- 流产后，患者需留在医院观察数小时至一天，确保没有大出血等情况发生。

- 出院回家后，遵医嘱休息，避免劳累，按照要求使用抗生素预防感染，并定期回医院复查B超，确认宫腔内无残留物。

- 在家期间出现异常阴道出血、发热等症状时，应立即就医。

总之，药物流产是一个严谨的医学程序，全过程应在专业医疗机构和医生指导下进行，同时强调患者须严格遵守医嘱，做好自我观察和护理。

药流注意事项

药流的注意事项有几方面：

1. 年龄限制：药流适用于18岁以上的女性，小于或等于24岁的女性不建议使用。

2. 孕周选择：在医生的指导下进行药物流产，一般不超过35周。超过这个时间段可能会增加手术的风险。

3. 没有禁忌症：没有生殖系统疾病、高血压、心脏病等疾病的女性可以考虑药流。如果有任何不适症状应该及时咨询医生。

4. 注意用药剂量和时间：按照医生的建议服用药物，不要自行更改剂量或延长用药时间。如果出现异常反应要立即就医。

5. 不要滥用药物：药流只能作为避孕失败或其他原因不得已的选择，不能作为一种常规措施长期使用。

药流专家

诸葛听-副主任医师-计划生育科

复旦大学附属妇产科医院

擅长：引产、流产、无痛人流、不孕、月经不调、功能失调性子宫出血、子宫先天性畸形、子宫内粘连、子宫内膜增生、子宫内膜异位等治疗。

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于学文-主任医师-遗传优生与妇保

西安交通大学第一附属医院

擅长：优生与遗传咨询、指导、孕前检查、更年期相关疾病的咨询、诊治及保健指导、反复性自然流产的诊治。

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温弘-主任医师-产科

浙江大学医学院附属妇产科医院

擅长：多胎妊娠、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、早产、难产、流产等母胎医学疾病的诊断及治疗。

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李丽娟-主治医师-产科

日照市中医医院

擅长：产科常见病的治疗，如羊水过少等羊水异常、早产、自然流产、流产、稽留流产、前置胎盘、胎盘畸形、胎盘早剥、羊水栓塞等。删

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黄晋琰-主治医师-妇科

广东省中医院

擅长：盆腔炎性疾病、阴道炎，宫颈疾病，月经失调等妇科疾病，妇科阴道镜检查及镜下各项操作，子宫颈的各项物理治疗。

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刘健玲-副主任医师-产科

佛山市南海区人民医院

擅长：习惯性流产、产前出血、产前检查、剖腹产、妇科炎症、妇科病、不完全性流产、妇科肿瘤等疾病诊治。

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药流专家给你介绍避孕的方法

这四种避孕方法的失败率高到吓人，你们还在用吗?

现在的社会生活压力大，组建一个小家庭不容易，小家庭里增加一个新成员也远不是添双筷子添碗饭这么简单的事情，因此避孕就显得很重要了。就这么随手一数，咱们就能数出很多避孕方式，但是这些方式到底靠不靠谱呢?最近我从医院内部整理出来一些资料，给这些避孕方式的靠谱程度排了个名，咱们一起来看下吧~

避孕失效第一名：安全期避孕

最为大众所熟知的安全期避孕法其实是这么多避孕方法之中成功率最低的。安全期避孕的作用原理是：排除掉女性最容易怀孕的排卵期，在这段相对安全的非排卵期同房以达到避孕的目的。但是由于女性的排卵期很容易由于压力或者是劳累而发生改变，那么成为避孕失败率最高的方法也是很自然的事情了。

避孕失败第二名：体外射精

这种方式常常被认为“没有进去”，但是失败率也很高的。因为男性在射精之前所流出来的液体中就包含着少量的精液，虽然量少，但毕竟处于阴道内部，还是有很大的机会“中标”的。

避孕失败第三名：安全套使用方式不正确

先别笑啊，这是有明明白白的数据支撑的。由于我国是一个耻于谈性的国家，所以几乎不会对青春期的孩子详细讲解避孕套的正确使用方式，这就造成了有很多成年人在避孕套型号选择、避孕套保存、避孕套全程使用、避孕套使用前后检查等环节出现了错误，以致闹出了“人命”。

避孕失败第四名：紧急避孕药服用失败

紧急避孕药严格说起并不是一种避孕方式而是一种补救方式，它的成功率总得来说并不高，还会因为大剂量的激素进入女性体内造成女性的不适，总来说是一种作用有些大的方法，不建议女性长期使用哦~

新华社北京9月10日电 题：推动医保高质量发展 增进群众健康福祉——国家医保局有关负责人回应热点问题

新华社记者徐鹏航

如何更好地为群众减轻医药负担?如何让参保更便捷高效?如何守好医保“钱袋子”?在国务院新闻办公室10日举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家医保局有关负责人回应相关热点问题。

减轻群众就医负担

医疗保障与减轻群众就医负担息息相关。

“我们坚持深化改革，增进群众健康福祉。”国家医保局局长章轲介绍，国家医保局制度化常态化开展药品耗材集采，先后开展了9批国家组织药品集采和4批国家组织高值医用耗材集采，同时指导和推动地方针对国家集采以外的品种开展集采。

“集采的成效之一是群众用药负担降低，用药的可及性和质量提升。”国家医保局副局长颜清辉介绍，比如，集采后胰岛素大幅降价，临床性能更好的三代胰岛素使用量占比从集采前的58%提高到了70%以上。“下一步将持续扩大集采覆盖面，开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，将人工耳蜗等高值医用耗材纳入集采范围。”颜清辉说。

“我们还发挥医保‘团购’的优势，引导新药价格回归合理。”国家医保局副局长李滔说，国家医保局整合13亿多参保人的用药需求实施战略购买，完善了国家药品谈判准入机制，很多“贵族药”开出了“平民价”。国家医保局成立6年来，谈判药品已惠及参保患者7.2亿人次，叠加谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超7000亿元。

提升保障内涵质量

巩固提升住院保障水平，开展门诊慢特病保障，全面建立职工医保普通门诊统筹和城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制……近年来，医保的内容不断丰富、质量不断提高。

章轲介绍，国家医保局积极应对人口老龄化，稳步推进长期护理保险制度试点，已经覆盖49个城市、1.8亿人。同时落实积极生育支持措施，已有20个省份和新疆生产建设兵团将试管婴儿等辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。

今年以来，国家医保局将“高效办成一件事”理念融入到医保工作中，让医保服务更加便民利民。

颜清辉介绍，首先，新生儿从“落户才参保”变成“落地即参保”，各地医保部门通过数据共享，实现了新生儿凭出生医学证明就可以在线上参保，参保缴费的平均时长从年初的28.7个工作日压减到6.4个工作日，新生儿出院时就能直接报销医药费用。

其次，职工医保个人账户从“个人独享”变为“家人共享”。今年1月至7月，职工医保个人账户家庭共济金额达227亿元，预计到今年年底，各地将实现个人账户的省内共济，明年起将探索推动跨省共济。

“特别要强调的是，跨省直接结算的门诊慢特病从5种增至10种。”颜清辉说，计划在今年年底前，全国每个区县都将至少有一家医疗机构能够提供新增病种的跨省直接结算。

此外，全国统一的医保信息平台让医保结算更加便捷。“医保信息平台现在日均结算量超2800万人次，住院费用结算系统平均响应时间仅0.8秒，有效减少了群众在医院内排队等候的时间。”李滔介绍，全国已累计有11.7亿人激活医保码，群众可以不用携带实体卡，利用手机或者其他电子设备激活医保码就可以就医看病报销。

加强医保基金监管

近期，国家医保局通报多起欺诈骗保案例。医保部门将如何加强医保基金监管，守好医保“钱袋子”?

“截至目前，共检查了30个省份的432家定点医药机构，预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和。”颜清辉说。

据介绍，今年以来，国家医保局坚持严打严查，持续加大飞行检查力度，并且更加注重发挥大数据的作用，已通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元，通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元，实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

“我们坚持宽严相济，用好自查自纠。”颜清辉说，截至目前，各级定点医药机构已退回医保资金约30亿元。

据悉，国家医保局探索建立医保支付资格管理办法，采取类似“驾照扣分”的方式，对相关责任人进行记分;完善医保基金社会监督员工作机制，更好动员社会各界参与基金监管。

颜清辉表示，下一步将认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，决不让人民群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。

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