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尽管药物流产具有显著优势,但其适用范围主要限定于早孕期(通常为怀孕49天以内),且每位患者对药物的反应可能有所差异,因此在决定采用药物流产前,医生会详细评估患者的体质状况、孕周、既往病史等因素,以确保流产的安全性和有效性。
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药流案例
药流的心路历程
送给第一次药流不知所措的你。
个人情况:
例假推迟7天没来,用验孕棒检测结果是两道杠,这简直就是有孕的节奏,当时内心特别复杂,又惊喜,又意外(因为当时有防护措施),如果要的话就是第二胎,但是自己完全没有做好准备,最主要的方面还是经济上的,纠结了之后确定打算不要,接着当天到医院去做B超,检查结果为宫内早孕。恰好又符合药流的标准,在41天内。
在人流和药流之间,我选择了药流。医生也再三强调说药流成功率为70%,如果药流不干净,到时候会做清宫。我当时就想着先试一下,选择伤害最小的药流。医生便给开了药,同时做了一个血常规的检查,主要是看凝血方面。
6月6号早上两片,晚上一片。(吃药无任何反应。)
6月7号早上一片,晚上两片。(吃药无任何反应。)
6月8号早上8:30我空腹在医院吃药。(当时医生还嘱咐来的时候带一个小盆儿,我就带着,小盆是用来装自己流出来的孕囊给医生看的)到医院后医生给开了三粒药,医生并嘱咐说,如果想吐的话,就忍一忍憋一憋,但是我刚吃下去有六七分钟,实在忍不住就一下吐出来(吐出来的是黄色的水)
当时就特别担心,吐了是不是就没有了药效?然后就去问了医生,医生说先等1个半小时先看看情况然后再重新开药。
我也是在网上搜说吃药了之后要爬楼梯要走。然后我就先不管吐了之后是否还有药效,先就去爬楼梯。爬一爬歇一歇走一走,大概吃了药有25分钟左右,就明显感觉到肚子有点痛,当时心想太好了,应该是有了药效,然后就继续运动爬楼梯,过了估计1个多小时。肚子就有点饿,然后就吃早点,要了一个杂粮煎饼。(当时也没有问医生能不能吃东西,估计是不能吃,因为吃东西之后多少会影响药效,如果你们能扛饿的话,尽量还是不要吃东西)。
吃完早点之后有了力气,就继续开始运动,歇一歇坐一坐爬爬楼梯走一走。
一看都马上10点了,也不见有流东西,当时就有些失望,同时也比较担心,万一流不下来就麻烦了,恰好肚子也不舒服,然后我就蹲着,觉得蹲着肚子会感到舒服一些。(突然就想到了《秘密》这本书还有一些相关的东西,我就开始了内心的对话,和宝宝的对话,说自己希望给他带来什么,但自己目前的处境又是怎样,所以才做出现在的决定,希望他能够原谅)
内心对话完之后,过了有5分钟,突然感觉有东西流出来,当时心里一下子就特别欣喜。然后我就去卫生间。看到卫生巾上有一大坨儿血块儿,自己也不知道那是不是孕囊,然后就先拍了照片拿去给医生看,医生说把排出的东西放到盆里用水龙头冲一冲,如果能冲开的话,那就不是,如果有一坨是透明的用水冲不开,并且有一点像半透明的棉花糖的样子的话,那就是孕囊。
然后我就用水冲了冲,结果冲开了都是一些血。
这下子也有了信心和希望,然后就又开始走一走爬爬楼梯歇一歇。然后我就又蹲着,(就又开始了内心的对话,对宝宝说了一些感谢的话,以及祝福的话,希望他能够找到更好的归宿)对话完之后大概有10分钟左右,又有一坨东西流出来了,然后我就半挪半拘的到卫生间。(哈哈,你们应该能想象出来那个样子,因为还是怕侧露出来)然后我又把那一坨东西弄到盆里再用水去冲,然后是一些血和一些膜组织。
然后我就发现蹲着还蛮有效的。只要一蹲就有东西会出来。然后就又蹲着又有东西流出来。(你们也可以试试这个方法,但前期还是要稍作运动一下)就又去卫生间把它从卫生巾弄到盆里,然后用水冲,咦,觉得这一次好像是孕囊,然后就拍了照片拿去给医生看。医生就说嗯可以了,孕囊排出来了,然后让一周后再去复查。
此时看了一下时间是10:30,当时就心里想着幸亏我选择了药流。
回家后,前2天会排出一些黏膜和组织物,第3天和第4天量就比较少,血是呈粉红色的。第4天就结束了。距离复查的日子还有4天。
当时开的益母草,还有一些消炎药,自己当时也没怎么按时吃。(现在觉得自己真的是太傻了,益母草是有助于排出淤血,助于排出残留的,你们可一定要按时吃)
6月16日复查。B超的检查结果是有22*8的混合回声,有血流信号,医生就说你必须得做清宫。然后我说我想等例假完了之后再看看能不能排出来,医生便说有什么样的风险,我当时都有些动摇,但还是想想先试一试,实在不行再做清宫。
有一件事就是现在想起来都比较后怕,就是复查完之后,自己也是第1次做药流也不清楚,医生也没有给我开药,比如催例假来的药,就让我走了。
我是在医院做完药流之后,在家休息了三天就继续上班。
6月21号,由于我工作的原因是要我在外面做宣传,所以这一天基本上一直都走着。自己也不知道是因为累着了还是怎样,只是当时回到家,腿特别的酸痛,然后阴道出血,流了有三天,其中还会有一些组织物排出。(所以建议大家在做完药流之后要注意休息的同时还是要注意运动)
自己也时不时的回想起医生说的那些风险:残留组织物会继续长大或者宫腔粘连。自己的心理压力也还是蛮大的。
自己心里压力非常大,也容易乱想,然后也不见例假来,自己也感觉到腹部有不适感。也不知道是不是因为胡思乱想的原因。
6月28日,我又去医院做了复查。(此时距离药流已经有20天)
检查的结果是没有残留。
简直太开心了。(σ???)σ??????????
我在做完复查之后有残留组织。还是要多感谢随后又有三天的阴道出血,终于将残留组织排出。
送给大家的经验:
1.药流空腹。
2.药流时稍作适当运动。
3.我个人用的蛮有效的方法就是蹲,蹲它可以增强腹腔压力。
4.药流后要坚持吃益母草促排瘀。
5.药流后也要做适当运动促排瘀。
6.复查有残留,记得让医生开药。
7.如果残留实在太大不易排出。还是要做清宫的考虑。
药流的过程和步骤通常包括以下几个阶段:
初步检查和咨询 :首先,女性需要进行初步的身体检查和咨询,以确定是否适合进行药物流产。这包括确认怀孕天数、子宫大小、健康状况等。医生将评估女性的整体情况,并解释药流的利弊、风险和可能的并发症。
实验室检查 :女性需要进行一系列实验室检查,如血常规、尿常规、阴道分泌物检查等,以确保药物流产的安全性和有效性。
B超检查 :通过B超检查,医生将确认孕囊的大小和位置,确保药物流产的可行性。只有在孕囊大小合适且位于子宫内时,才能进行药物流产。
药物服用 :药物流产通常需要使用两种药物,即米非司酮和米索前列醇。首先,女性需要在家服用米非司酮,通常持续2-3天。然后,在医生的指导下,女性需要到医院服用米索前列醇。这两种药物的作用是促进子宫收缩和宫颈软化,从而帮助孕囊排出。
观察和随访 :在服用米索前列醇后,女性需要在医院观察一段时间,通常为2-6小时,以确保孕囊成功排出。医生会检查排出的物质,确认是否为孕囊。之后,女性需要定期到医院进行随访,以确保药物流产的效果和安全性。
清宫手术(如需要) :如果药物流产失败或存在残留物,可能需要进行清宫手术以清除残留的胚胎组织。清宫手术通常需要在医院进行,并由专业人员进行操作。
康复护理 :完成药物流产和可能的清宫手术后,女性需要接受一定的康复护理措施,包括休息、饮食调理、心理辅导等。这些措施有助于促进身体的恢复和减少并发症的风险。
需要注意的是,药物流产并非绝对安全的终止妊娠方法,其风险和并发症的可能性需要充分了解。因此,在进行药物流产前,女性应咨询专业医生,并在医生的指导下进行决策。同时,实施药物流产的单位和医务人员必须依法获得专项执照许可方可进行。
药流注意事项
药物流产过程中,以下是一些重要的注意事项:
1. **医生指导**:必须在医生的指导下进行,不可自行购买和服用流产药物。医生会根据你的具体情况来判断是否适合药流,并给出详细的用药方案。
2. **时间限制**:药流通常适用于怀孕49天(7周)以内的早期妊娠,超出此期限可能效果不佳或有较大风险。
3. **健康检查**:在药流前需要进行全面的身体检查,包括B超确认宫内孕及孕囊大小,以及了解是否存在心脏病、肝肾疾病、血液病等可能影响药流安全性的疾患。
4. **服药过程**:严格按照医嘱规定的时间和剂量服用药物,服药期间可能会出现腹痛、恶心、呕吐、阴道出血等症状,这些通常是正常的反应,但如果症状过于剧烈或者持续不止,应立即就医。
5. **观察与复查**:服药后需留在医院观察一段时间,确保胚胎组织已大部分排出。药流后约一周至两周要回医院复查,通过B超确认子宫恢复情况及是否流产完全。
6. **避免感染**:药流期间要注意个人卫生,避免性生活和盆浴,以防感染。如有阴道出血多于月经量、发热、腹痛加剧等情况,应及时就诊。
7. **心理调适**:流产无论何种方式都对女性身心有一定影响,要做好心理准备,必要时寻求心理咨询帮助。
8. **避孕措施**:药流后,身体恢复期间应采取有效的避孕措施,防止短时间内再次意外怀孕。
药流专家
杨生秀-主任医师-妇保科
银川市妇幼保健院
擅长:妇科炎症、流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科囊肿等疾病的诊治,以及围产期营养指导、妇女孕产期保健、更年期保健、婚前保健及优生咨询指导。
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余昕烊-副主任医师-产科
重庆医科大学附属第一医院
擅长:产前保健、难产和高危妊娠的诊治,尤其是妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、各种流产等。
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郑东青-主任医师-麻醉科
福建省肿瘤医院
擅长:胆囊炎、胰腺炎、甲状腺结节、肝癌、胃癌、胆囊癌、腰椎间盘突出症、流产、稽留流产、不完全流产。
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马晓燕-副主任医师-产科
昆明医科大学第二附属医院
擅长:胎儿异常的咨询与诊治、流产早产的综合防治、危重孕产妇的管理与治疗、产后康复指导。
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栾红兵-主任医师-生殖中心
安徽省立医院
擅长:主攻妇产科相关疾病的诊断与治疗,擅长不孕不育、月经失调、流产、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治,熟练掌握各项辅助生殖技术,能中西医结合治疗各种疑难病症。
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颜巧-副主任医师-妇科
重庆市妇幼保健院
擅长:产科常见急疑难疾病的诊疗,如胎盘早剥、羊水栓塞、难产、流产、胎膜早破、异位妊娠、多胎妊娠、异常子宫出血等。
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药流专家给你介绍避孕的方法
除了安全套,还有哪些靠谱的避孕方式?这几种方法不妨牢记
对于没有生育需求的夫妇来说,避孕是最为重要的,最常见的避孕方法有避孕药、放置宫内节育环以及安全套等。不同的避孕方法都有独特的优点和缺点,那选择哪种避孕方法才可靠。
怎么避孕才更有效?
1、避孕环
放置一次避孕环大约能用5~6年左右,不仅仅经济简单安全,而且把避孕环取出后就能恢复正常的受孕能力。但放置避孕环前3个月可能会出现月经量增多,小腹部疼痛,腰痛以及月经不规律的情况。短时间内没有生育需求以及身体肥胖和正处于哺乳期的女性可以用避孕环,但不适合痛经以及月经量多的女性,不然会引起避孕环脱落,甚至导致炎症。绝经后一年要把避孕环取出来,不然会引起宫内环嵌顿,因为绝经后女性子宫内膜变得越来越薄,避孕环有可能会长进子宫肌层,增加取环困难度,必要时需借助宫腔镜取出,增加女性心理上和经济上的负担。
2、避孕药
避孕药分为紧急、长效以及短效的,长效避孕药分为口服和避孕针剂,用起来非常方便,每月只注射一次或只服用一片药,不过往往导致月经紊乱或出现早孕反应以及白带量增多的情况。到目前为止,短效口服避孕药是安全且有效的避孕方法之一,能辅助治疗多种问题如痛经、月经不调、月经量多以及月经期短的情况,同时也能降低患上卵巢和子宫内膜癌风险,只有女性就要后就能怀孕,基本不会影响卵巢功能,身体健康且暂时不想生育的女性可以使用此方法。
不过短效口服避孕药每天都要服用,可能会出现漏服的情况。另外也易导致血栓生成,身体过度肥胖三高以及糖尿病人群不能用此类避孕法。非必要情况下不要用紧急避孕药,“同房”时没有做好防范工作,为能避免怀孕而吃紧急避孕药,通常夫妻生活后24小时到72小时内服用。不过作用不可靠且副作用大,可能会扰乱正常的月经周期,一年最多能吃1~2次。若经常吃紧急避孕药可能会导致月经不调,影响子宫内膜健康。
3、安全套
安全套经济方便且没有任何毒副作用,不仅仅能避孕,而且也能预防性病。用避孕套前必须仔细检查,看看有没有过期和破损,安全套几乎适合每个年龄段的男性。不过需根据生殖器官选择合适大小的安全套,若大小不合适,不仅仅影响性快感和阴茎勃起功能,甚至会导致安全套破裂或脱落。
4、绝育
不需要生育的夫妇可以做绝育手术,这是一劳永逸的避孕方法,没有副作用。不过绝育手术会有创伤,若想要恢复生育能力简直难上加难。
5、安全期避孕
安全期避孕经济安全而且没有副作用,仅仅适合月经周期规律的女性。排卵期前三天和排卵后四天是危险期,其他几天都是安全期。不过女性月经周期易受到多种因素影响,如情绪、饮食和居住环境等,失败率极高,应谨慎使用。
温馨提示
夫妇可以根据自己的情况来选择合适的避孕方法,一般来说使用安全套以及宫内节育器避孕法不错,能避免意外怀孕所带来的伤害。
新华社北京8月21日电(记者徐鹏航)国家医保局近日发文,公开问询上海微创心脉医疗Castor胸主动脉覆膜支架及输送系统价格虚高问题,要求该公司于8月26日前将有关说明材料报送国家医保局,并对外披露说明材料的全部内容,接受社会监督、同行评议。
这是国家医保局首次对药械企业进行公开问询。
记者从国家医保局了解到,该公司Castor支架(200mm长度)出厂价格为5万元左右,经代理商供应医疗机构的价格超12万元。国家医保局初步约谈后,心脉医疗提出价格调整计划,但未改变价差显著超出必要范围等事实,仍有较高的价格风险。
为规范经营者价格行为,维护正常价格秩序,防止利用流通环节过高费用进行不当营销、侵害患者和医保基金的合法权益,国家医保局对该公司进行公开问询。
心脉医疗并非唯一一家被约谈的胸主动脉覆膜支架企业。据悉,国家医保局近期连续收到群众信访反映胸主动脉覆膜支架价格异常问题,基于药械挂网申报和定价主体为生产企业、上市许可持有人或进口总代理企业,已直接约谈相关生产企业、进口总代理企业。目前,共有11家国内外企业结合出厂价格和竞争格局等因素,主动重新制定价格,各企业相关产品价格全部降至8万元以下。
从约谈到公开问询,其背后是督促药械价格回归合理,在不触及出厂价、不影响生产研发企业实际利润的情况下,挤掉流通环节的过高加价,减轻群众就医负担。国家医保局有关负责同志表示,后续将按照医药价格风险处置机制,视情况就规范价格行为正式约谈心脉医疗,必要时按照医药价格和招采信用评价制度实施信用评级并采取相应处置措施。
心脉医疗20日发布澄清公告,表示愿意在国家医保局指导下进一步主动进行价格调整。
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